Søk

PsykNytt – siste nytt for psykisk helse-feltet

date

2. mai 2011

– Skole og jobb for kun én av fem pasienter (Dobbeltdiagnose.no)

Noen pasienter blir bedre fordi de blir eldre, modnere, og forlater den mest ekstreme livsførselen, fastslår professor Edle Ravndal ved Senter for rus- og avhengighetsforskning. Foto: Seraf

Toppen én av fem av de tyngste rus- og psykiatripasientene vil kunne mestre skole, utdanning og jobb, mener Edle Ravndal.

Hva gjør at pasienter med samtidig rus- og psykiatrisk lidelse blir bedre? Hvor mange kan realistisk hjelpes?

Sosiolog og professor Edle Ravndal ved Senter for rus- og avhengighetsforskning (Seraf) mener det er mulig å si noe om hvem som kan regne med å få et bedre liv, men legger til at forskningen har få svar vi kan stole helt på:

– Forskning er forskning. Ulike forskere ser på ulike pasientgrupper, og faglige tilnærminger og valg av metoder varierer, sier hun.

En tredjedel av alle mennesker med schizofreni blir helt eller delvis friske, i følge europeiske undersøkelser. Dette er omtalt i Lærebok i psykiatri, skrevet av Dahl, Eitinger, Malt og Retterstøl.

– Tenk om noen hadde fortalt meg dette, i stedet for å si at ”schizofreni  er en kronisk sykdom”, skriver Arnhild Lauveng i sin bok ”I morgen var jeg alltid en løve”.

Lauveng var i ti år innlagt med diagnosen schizofren på psykiatriske avdelinger. Hun var psykotisk og selvdestruktiv. I dag arbeider hun som psykolog, utdannet ved Universitetet i Oslo.

Les mer: Skole og jobb for kun én av fem pasienter

Her finner du oppsummert forskning om psykisk helse

Ung kvinne som regner på tavla.
Helsebiblioteket gjør det enklere å finne oppsummert forskning. Ill.foto: AlexRaths, iStockphoto

Oppsummert forskning er forskning som er kvalitetsvurdert, kortfattet og – oppsummert. Du finner lenker til denne forskningen nederst i artikkelen.

På verdensbasis finnes mer enn 20 000 helsefaglige tidsskrifter. Helsebiblioteket gir tilgang til mer enn 2000 av disse; i tillegg kommer en rekke gratistidsskrifter. Problemet er ikke bare mengden, men også kvaliteten: En rekke gjennomganger viser at kanskje bare så mye som 5 prosent av studiene som gjengis i tidsskriftene er av så høy kvalitet at de bør få betydning for helsefaglig praksis. Dersom en i tillegg stiller som krav at forskningen skal være relevant, blir mindre enn 1 prosent av studiene tilbake.

De få, gode studiene kan samles og oppsummeres i en systematisk oversikt, som er en form for oppsummert forskning. Helsebiblioteket formidler på alle sine temasider systematiske oversikter fra det som i dag er den viktigste samlingen av slike oversikter: Cochrane-databasen.

Helsebiblioteket indekserer alt innhold på Kunnskapssenterets sider. Innenfor psykisk helse-feltet samler Helsebiblioteket også relevant forskning for de aktuelle fagområdene. Slik kan du ganske enkelt finne forskning om for eksempel depresjon ved å klikke deg inn på Helsebiblioteket>Psykisk helse>Depresjon og mani>Oppsummert forskning.

Aktuelle lenker:

Disclaimer: Fotografiene i PsykNytt er illustrasjonsfoto, og personene på bildene har ingenting med sakene å gjøre.

Hva fremmer velvære hos personer med demens? (Sykepleien.no)

Lange korridorer bidrar til rastløshet og apraksi hos personer med demens. Ill.foto: Sohl, iStockphoto

Bakgrunn: Miljøbehandling benyttes i økende grad i demensomsorgen. De fysiske omgivelsene er ett av elementene i metoden. Kunnskap om hvordan personalet kan bruke de fysiske omgivelsene i tilretteleggingen av god omsorg for personer med demens er viktig.

Hensikt: Undersøke hva vi vet om hvilke faktorer i de fysiske omgivelsene som har betydning for funksjon, trivsel og velvære hos personer med demens.

Metode: Systematiske søk i databasene Cinahl, Medline, PsychInfo, Cochrane og Embase ble gjennomført i januar/februar 2010 og oktober 2010.

Resultater: Femten oversiktsartikler ble inkludert, tolv hadde fokus på «atferdsproblematikk». Fire hovedkategorier oppsummeres: Faktorer som bidrar til (1) orientering, (2) trygghet og sikkerhet, (3) personliggjøring og hjemliggjøring og (4) stimuli. Hovedfokus i artiklene er ulike former for stimulireduksjon. Få studier vektlegger bruk av positive stimuli og faktorer som kan bidra til trivsel og velvære. Tre oversiktsartikler presenterer teoretiske perspektiver, som hovedsakelig brukes for å forklare utfordrende atferd. Kvaliteten på oversiktsartiklene og primærstudiene varierer. Mange av primærstudiene er små og for flere av tiltakene er ikke resultatene konsistente. Det vitenskapelige grunnlaget vurderes derfor som lavt.

Konklusjon: Litteraturgjennomgangen viser at hovedfokus har vært på faktorer i de fysiske omgivelsene som bidrar til å redusere utfordrende atferd. Det vitenskapelige grunnlaget for tiltakene innenfor demensvennlig design er svakt. Studier som fokuserer på hvordan det fysiske miljøet kan brukes for å skape trivsel og velvære for personer med demens er nødvendig.

Les mer her

Les gratis: Tidsskrifter om traumer, stress og overgrep

Teltleir etter jordskjelvet i Haiti
Traumatiske opplevelser setter varige spor, her en teltleir etter jordskjelvet i Haiti. Ill.foto: Claudiad, iStockphoto

Helsebiblioteket abonnerer på viktige spesialtidsskrifter innen fagområdene traumer, stress og overgrep. Noen av dem må du være innlogget på Helsebiblioteket for å lese.

Tidsskriftene dekker flere områder, fra katastrofer til seksuelt misbruk av barn. Du finner dem på emnesidene for traumer, stress og overgrep.

Noen eksempler:

Australasian Journal of Disaster and Trauma Studies er et webbasert tidsskrift om katastrofeforskning.

Crisis publiserer artikler om suicidologi og potensielt livsviktig informasjon for dem som arbeider med kriseintervensjon og selvmordsforebygging. Du må være innlogget på Helsebiblioteket for å lese dette tidsskriftet.

International Journal of Stress Management publiserer forskningsartikler om identifisering av stress og håndtering av stress. Tidsskriftet er tverrfaglig og henvender seg til psykiatere, psykologer, andre helse- og sosialarbeidere, samt skole- og næringslivsfolk. Du må være innlogget på Helsebiblioteket for å lese dette tidsskriftet.

Psychological Trauma skriver om empirisk forskning om de psykologiske virkningene av traumer. Tidskriftet behandler et vidt spektrum av traumerelaterte emner: vurdering og diagnostikk, psykologisk behandling, traumeraksjoners patofysiologi, helsetjenester med mer. Du må være innlogget på Helsebiblioteket for å lese dette tidsskriftet.

Aktuelle lenker:

– Ikke skyld på lite tid og penger (Dobbeltdiagnose.no)

Personlighetsvurderinger bør være standard når rusinstitusjoner driver utredning, mener professor Sigmund Karterud ved Avdeling for personlighetspsykiatri, Oslo Universitetssykehus. Foto: Privat

– Hvis ansatte i rusfeltet skal bli gode på å personlighetsvurdere pasientene, så må de trene. Å skylde på manglende tid eller penger er for lettvint, mener professor Sigmund Karterud.

Som barn og ungdom var det lite som tydet på atferdsforstyrrelser. Han var flink på skolen og god i idrett. Men på videregående skole begynte han med blandingsmisbruk og kriminalitet.

Etter hvert ble lovbruddene alvorlige. Han organiserte smugling og alvorlige torpedooppdrag. 29-åringen, som har begynt i LAR-behandling, viser ingen anger eller skyldfølelse i forhold til det han har gjort. Mannen har få positive følelser og lite empati med andre. Han er tvangspreget, unnvikende i relasjoner, har høy skamberedskap, er lett krenkbar og har ofte hevntanker.

Han får diagnosene dyssosial (ICD-10) og paranoid (DSM-IV)personlighetsforstyrrelse og anses å ha en moderat til høy psykopatiskår.

Psykologen som behandlet pasienten hadde problemer med motoverføring og strevde med å finne et fokus for terapien. En personlighetsvurdering av pasienten åpnet opp for at det var lov å reagere med forferdelse og indignasjon, tydeliggjorde at kollegial støtte var viktig og viste at hun ikke burde ha for høye ambisjoner med terapien.

– Å normalisere rusavhengiges væremåte kan føre til at de ikke får vurderinger som er viktige for behandlingen, mener psykiater og professor Sigmund Karterud ved Avdeling for personlighetspsykiatri ved Oslo Universitetssykehus.

Les mer: Ikke skyld på lite tid og penger

Her finner du gode medisinske oppslagsverk

Ung mann med bøker
Hvilket oppslagsverk du bør velge, avhenger av informasjonsbehovet. Ill.foto: lisegagne, iStockphoto

Helsebiblioteket abonnerer på noen av verdens beste oppslagsverk om sykdommer og behandlingen av dem. Clinical Evicence, BMJ Best Practice og UpToDate har alle mye psykisk helse-stoff. Du har gratis tilgang til dem alle.

Disse kliniske oppslagsverkene er litt forskjellige. Dette gjelder først og fremst hvordan de er bygget opp, men det hender også at faglige anbefalinger er forskjellige.

Clinical Evidence er rendyrket evidensbasert. Det innebærer at kun problemstillinger som er belagt med forskning, er behandlet. Effektstudier dominerer. Clinical Evidence beskriver hva forskningsresultatene viser, mens Best Practice og UpToDate også gir anbefalinger. Clinical Evidence har mye stoff om psykisk helse. Clinical Evidence er lett å bruke, og opplyser om hvilke behandlinger som er nyttige, antatt nyttige, har uviss effekt, eller som antakelig er skadelige.

Best Practice fra BMJ er lett å navigere i, og har en hierarkisk emneinndeling og samme struktur i alle artikler. Best Practice har også en klart avdelt psykisk helse-del. Den store styrken til Best Practice er den klare og tydelige inndelingen. Best Practice bærer preg av å ha blitt til på nettet.

UpToDate blir ofte anbefalt av sykehusleger. Det belyser til dels vanskelige problemstillinger som det kan være vanskelig eller umulig å finne fram til i andre oppslagsverk. Men UpToDate har en brukeravtale som brukerne må akseptere før de får tilgang. Oppslagsverket er bygget opp med en masse emneord, og slik kan du finne fram til riktig artikkel selv om søkeordene dine ikke forekommer i selve artiklene. Prøver vi oss med et søk på psychiatry, ser vi at det finnes masse stoff, men virkelig interessant blir det først hvis vi søker etter litt mer kompliserte problemstillinger. Hvis vi for eksempel lurer på om menn med potensproblemer bør få testosteron, får vi rimelig fornuftig svar ved å søke på impotence og testosterone.

Disclaimer: Fotografiene i PsykNytt er illustrasjonsfoto, og personene på bildene har ingenting med sakene å gjøre.

Bekrefter at lykkepiller kan hjelpe deprimerte hjerte-pasienter (Utvalgt artikkel)

Depresjon kan forsinke den fysiske rehabiliteringen ved koronar hjertesykdom. Ill.foto: kroach, iStockphoto

Selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI) kan virke positivt på både depresjonen og den fysiske prognosen hos hjertepasienter som lider av depresjon,  bekrefter en fersk metaanalyse.

SSRI kan være effektive ved depresjon, men bruk av antidepressiva ved koronar hjertesykdom er kontroversielt. Hjertepasienter som også sliter med depresjon, har gjerne dårligere prognose enn hjertepasienter forøvrig.

Metaanalysen er en gjennomgang av studier som har vurdert de helsemessige effektene av antidepressiva ved hjertesykdom. Materialet er hentet fra blant annet Cochrane-biblioteket, MEDLINE og EMBASE.

Over 2000 pasienter deltok i studiene, der behandling med SSRI ble sammenlignet med ingen antidepressiva eller placebo.

Forfatterne konkluderer med at lykkepiller kan ha positiv effekt hos deprimerte hjertepasienter – deltakerne som fikk behandling med SSRI, opplevde en betydelig lettelse i symptomene på depresjon. Antidepressiva-gruppen hadde også færre sykehusinnleggelser på grunn av koronar hjertesykdom sammenlignet med kontrollgruppen.

Studien er plukket ut av McMaster-universitetet i Canada som en særlig relevant og pålitelig forskningsartikkel innen psykisk helse-feltet.

Les sammendrag av studien her


Demens: Pårørende kan få en bedre hverdag (Kunnskapssenteret.no)

Tiltak med undervisning og praktisk støtte til pårørende kan redusere omsorgsbyrde og depresjon. Ill.foto: CREATISTA, iStockphoto

I Norge er det omtrent 69 000 personer med demens. Over halvparten bor hjemme, med de belastninger det kan medføre for familien. Undervisning, praktisk støtte og rådgivning kan hjelpe, viser rapport fra Kunnskapssenteret.

Nedsatt hukommelse er det viktigste kjennetegnet på demens, men redusert evne til å tenke, kommunisere og orientere seg hører også med i sykdomsbildet. Endringer i sinnsstemning og personlighet er ikke uvanlig, noe som kan være vanskelig for omgivelsene å takle. Hvordan kan pårørende få en bedre hverdag?

− Det finnes tiltak som kan gi pårørende bedre psykisk helse, mindre omsorgsbyrde og mer tilfredshet, men effektene vi fant var små, og det var stor variasjon i tiltakene. Vi kan derfor ikke si sikkert hvilke av dem som er mest nyttige for pårørende, sier Kristin Thuve Dahm, prosjektleder for undersøkelsen.

Les mer her

Disclaimer: Fotografiene i PsykNytt er illustrasjonsfoto, og personene på bildene har ingenting med sakene å gjøre.

Drevet av WordPress.com. av Anders Noren.

opp ↑