opptrekk i sprølyte
Godkjenningen av ketamin i behandling av resistent depresjon har blitt møtt med ulike reaksjoner. Ill. foto: Colourbox.

Nei, ketamin er ikke et rusmiddel. Men det brukes rekreasjonelt illegalt og har ruspotensial. Kan vi samles mot midten i et ordskifte der denne dobbeltheten heller tåles?

Mari de Flon Hetland

I august ble Norge først i verden til offentlig godkjenning av ketamin for depresjon. Men hva er depresjon, all den tid vi omtaler det som noe som kan behandles, bare vi finner riktig medisin?

Psykiater Erling Hillestad kaller godkjenningen «et eksperiment med potensielt stor risiko for pasientene». Overlege i rus og avhengighet Andreas Walh Blomkvist omdefinerer satsingen til en «forsiktig innføring». Begge fremstår dels polarisert, på hver side av en mer uangripelig virkelighet.

Har ruspotensial

Wahl Blomkvist skriver «Dette er ikke et rusmiddel som brukes rekreasjonelt i nye klær; det er et grundig undersøkt legemiddel med dokumentert effekt for en konkret indikasjon (..)». Nei, ketamin er ikke et rusmiddel. Men det brukes rekreasjonelt illegalt og har ruspotensial. Kan vi samles mot midten i et ordskifte der denne dobbeltheten heller tåles? Her er ketamin i godt selskap med andre ubestridte hjelpere, som morfin. Å tydeliggjøre et skarpt skille mellom ketamin som medisin og ketamin illegalt har antagelig vært nødvendig for å løfte feltet dit det står i dag. Men nå er tiden moden for en åpnere fase.

Jeg stiller meg videre spørrende til hvor konkret indikasjonen ved behandling av depresjon er, slik Wahl Blomkvist formulerer det. Depresjon kjernekriterier er vedvarende nedstemthet, tap av interesse og glede, og redusert energi. Etter 15 år i arbeid innen psykisk helse har jeg knapt møtt en pasient som ikke huker av på alt dette. Ja, forskning viser at depresjon sammenfaller med endring i hjernens nevrotransmittere. Men denne forskningen er ikke konkret, den er komplisert. Det kliniske grunnlaget for å stille diagnosen forteller omed få unntak ikke mer enn feber forteller at det foreligger infeksjon eller et annet underliggende problem. «Behandlingsresistent depresjon» defineres ved vurdering for ketamin til manglende effekt av to antidepressiva.

Les hele innlegget: Polarisert ketamin-debatt (Dagens medisin)