Søk

PsykNytt – siste nytt for psykisk helse-feltet

date

17. november 2014

Fra Schizofrenidagene: Barn og unge – bedre investering enn bank og børs

Ill.foto: asiseeit, iStockphoto
Verdt å investere i. Ill.foto: asiseeit, iStockphoto

President i Den norske psykologforening, Tor Levin Hofgaard, oppfordret på Schizofrenidagene Helse-Norge til å bruke mye mer penger på barn og ungdom.

Hofgaard fortalte at flere har regnet på hva man kan tjene på investering i forebygging av psykiske lidelser for barn og unge. I Storbritannia har forskere kommet fram til at investeringer i psykisk helse for barn og unge gir betydelig høyere avkastning enn investeringer i aksjer og finanstjenester. Denne studien ble utført av London School of Economics og publisert av Department of Health, London.

Men mesteparten av pengene i psykisk helsefeltet brukes ikke på barn og unges psykiske helse. Derfor har mange begynt å snakke om behovet for å «reboote» psykiatrien, altså starte på nytt.

– Det er barn og unge vi skal bruke pengene på, mente Hofgaard, og fortsatte: I Norge er det 2300 skoleklasser med barn som venter på å få hjelp i spesialisthelsetjenestene. Når de først får hjelp, er ikke tjenestene tilpasset barn.  Ingen ser helheten, selv ikke for barn.

– Slutt å sektorisere huene til ungene våre! krevde Hofgaard.

De hemmelige psykologene

Det finnes 8000 psykologer i Norge, og de er like hemmelige som de hemmelige tjenestene i USA, mente Hofgaard og utdypet: Det er flott at vi har psykologer i spesialisthelsetjenesten, men det er ikke bare der vi trenger dem.

– Vi kan gjøre noe ganske tidlig, som gjør at barna ikke ender opp med å måtte snakke med sånne som meg, sa han.

Viktige tiltak

Hofgaard pekte på tre viktige områder:

  • Barnehagen er en fantastisk arena for å drive forebygging.
  • Mobbing er noe av det farligste barn utsettes for. I dag kan skolene velge om de vil ha antimobbeprogrammer, men dette bør endres: Det skal være antimobbeprogrammer på alle skoler.
  • Dropout fra skolen er en prediktor for psykiske problemer. De fleste oppgir faktisk at psykiske plager er årsaken til at de dropper ut av skolen.

Helsesøstre er ofte overarbeidet, og Hofgaard etterlyste en tverrfaglig helsetjeneste. Det blir fort dyrt når ungdom faller utenfor.

Dyrt å neglisjere

En ungdom som dropper ut av skolen, kan koste 1,6 millioner kroner i året, ifølge Hofgaard. Hvorfor er kostnadene så høye? De vanligste psykiske lidelsene er angst og depresjon. De oppdages ofte seint, og kan da føre til sykemelding og uføretrygding. Depresjon er faktisk like farlig som røyking. Lidelsen fører til livsstilssykdommer som fedme og røyking. Et av de beste tiltakene mot livsstilssykdommer er derfor depresjonstiltak.

– En av tre som uføretrygdes for psykiske lidelser, hevder at de ikke har fått noen god behandling. Hvis vi fortsetter å bruke pengene som vi gjør nå, kaster vi dem bort, mente Hofgaard. Han fortsatte: Det er vedtatt en lov som sier at vi skal ha psykologer i kommunen, men antallet mennesker som arbeider med psykisk helse i kommunene har gått ned siden Opptrappingsplanen.

Hofgaard foreslo flere konkrete tiltak:

  • Gjør dem som jobber i barnehager og skoler bedre til å se barn
  • Alle som arbeider i kommunen bør ha psykologkompetanse tilgjengelig én telefon unna
  • Folk trenger én dør inn, de skal ikke bli henvist til et annet sted

Psykologene kan mest om det normale mennesket, men jobber med dem som er utenfor det normale. Psykologer skal arbeide med dem som trenger hjelp, men det de virkelig er gode på er vanlige folks liv. Psykologene bør få lov til å jobbe tverrfaglig med andre faggrupper. I dag arbeider de i PPT-tjenesten og andre «siloer». Men den psykologen som vi ønsker, er en psykolog som kan jobbe fleksibelt i kommunene, mente Hofgaard.

Aktuelle lenker:

Mental health promotion and mental illness prevention: the economic case (London School of Economics)

Kommunepsykologsatsingen i Norge i et folkehelseperspektiv (Folkehelseinstituttet)

Tor Levin Hofgaard (Wikipedia)

Fra Schizofrenidagene: Lite kunnskap om kognitiv miljøterapi

Miløbasert kognitiv terapi kan innebære at man gjør ting sammen. Ill.foto: Colourbox.com
Kognitiv miljøterapi kan innebære at man gjør ting sammen. Ill.foto: Colourbox.com

På konferansen Schizofrenidagene i Stavanger summerte forelesere funnene i en systematisk oversikt om kogntiv miljøterapi. Hovedkonklusjonen er at det fins lite forskning om emnet.

Forskerne Tore Aune og Marit Solbjør foreleste på Schizofrenidagene i Stavanger om hva kognitiv miljøterapi består i.

I institusjoner der det skal drives kognitiv miljøterapi, må alle ansatte få en opplæring i hva terapien består i. Dette er fordi alle sider av virksomheten på institusjonen blir ansett for å være en del av behandlingen. Både vaktmester, miljøarbeidere, sykepleiere og psykologer må kjenne til prinsippene for at terapien skal fungere.

Forskerne fremholdt at kognitiv miljøterapi blir stadig mer populært og registrerer stor interesse både i forsker- og behandlingsmiljøer.

NAPHA tok derfor initiativ til å få laget en systematisk oversikt (kunnskapsoversikt) om temaet. Marit Solbjør var førsteforfatter på denne kunnskapsoversikten, og en av konklusjonene hennes er at det var lite forskning på temaet. Den forskningen som er gjort, hadde små grupper, og det har vært lite forskning på implementering. Hun oppfordret til mer forskning på brukernes erfaringer.

Aktuelle lenker:

Opplæringsprogram i kognitiv miljøterapi (NAPHA)

NAPHA-rapport om kognitiv miljøterapi

Schizofrenidagene

Disclaimer: Bildene i PsykNytt er illustrasjonsfoto.

Behandling av ADHD: de ti viktigste kunnskapshullene (SBU.se)

Det er mye vi ikke vet om ADHD. Ill.foto: ssj414, iStockphoto
Det er mye vi ikke vet om ADHD. Ill.foto: ssj414, iStockphoto

SBU (Statens beredning för medicinsk utvärdering) arbeider med å oppsummere vitenskapelige kunnskapshull i helsevesenet for å markere behovet for mer klinisk forskning.

På enkelte områder, som for eksempel ADHD, er det mange kunnskapshull. Da kan det være viktig å prioritere hvilke av de spørsmålene som er viktigst å besvare. Hensikten med dette prosjektet er å synliggjøre brukeres, skolens og helsepersonells perspektiv på hva som er viktig å gjøre forskning på innen ADHD. En arbeidsgruppe med 13 deltakere ble satt sammen av SBU for å bli enige om de ti viktigste kunnskapshullene.

Kunnskapshullene som arbeidsgruppen prioriterte, gjelder behandlingsmetoder. Arbeidsmetoden for prioritering har blitt utviklet av den britiske organisasjonen James Lind Alliance.

Topp ti kunnskapshull:

  • Er det en risiko for å utvikle avhengighet senere i livet hvis de behandles med metylfenidat som barn?
  • Hva er de positive og negative effekter har lærerstøtte?
  • Hva er de positive og negative effekter har multimodal behandling intervensjon?
  • Hvilke legemidler som er mest effektive og minst bivirkninger, atomoksetin eller metylfenidat?
  • Hva er de positive og negative effekter av metylfenidat samtidig stoffmisbruk?
  • Hva er de positive og negative effekter har foreldre programmer?
  • Hva er de positive og negative effekter har rådgivning?
  • Hva er de positive og negative effektene ble datastøttet arbeidsminnetrening?
  • Hva er de positive og negative effekter har psykoedukativ behandling?
  • Hvilke positive og negative effekter av melatonin om søvnforstyrrelser?

Med positiv effekt av behandlingen menes her endring av kjernesymptomer (uoppmerksomhet, hyperaktivitet/impulsivitet).

Les mer: Behandlingsmetoder vid adhd – de tio viktigaste kunskapsluckorna (SBU.se)

Disclaimer: Bilder i PsykNytt er illustrasjonsfoto.

Psykoterapeutens følelser påvirker behandlingsresultatene (Tidsskrift for Den norske legeforening)

lll.foto: diane39, iStockphoto
Godt humør er smittsomt… lll.foto: diane39, iStockphoto

Av H S Valeur. En velvillig foreldreholdning hos terapeuten gir positive langtidseffekter hos pasienter med alvorlig personlighetspatologi.

Overføring og motoverføring er sentrale begreper i psykoanalytisk orientert psykoterapi. Vi bringer alle med oss noe i møtet med andre overføring, og vi reagerer på den andre motoverføring. Overførings- og motoverføringsfenomener eksisterer i alle relasjoner og alle typer psykoterapi. Det har til nå vært publisert få studier som undersøker motoverføringen i individuell psykoterapi. Kan terapeutens indre opplevelser under konsultasjonene ha betydning for terapiresultatene over lang tid? Dette er nylig undersøkt av forskere i den norske FEST-studien.

Les artikkelen her: Psykoterapeutens følelser påvirker behandlingsresultatene (Tidsskrift for Den norske legeforening).

Disclaimer: Bildene i PsykNytt er illustrasjonsfoto.

Skala avdekket fødselsdepresjon (Sykepleien.no)

Det finnes hjelp å få for fødselsdepresjon. Foto: monkeybusinessphoto, iStockphoto
De fleste med fødselsdepresjon kan få tilstrekkelig hjelp av helsesøstre. Ill.foto: monkeybusinessphoto, iStockphoto

Edinburgh Postnatal Depression Scale EPDS ved 6-ukerskonsultasjonen ga bedre oversikt over mødres psykiske helse.

Småbarnsteamet ved BUP ved sykehuset i Levanger gjennomførte i perioden 2008-2011 et prosjekt der målet var å implementere selvvurderingsskalaen Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) på helsestasjonene i tre kommuner i Nord-Trøndelag. Gjennom prosjektet ønsket BUP å gi helsesøstrene et kartleggingsverktøy som de kunne bruke i tillegg til klinisk samtale for å avdekke fødselsdepresjon hos mor og gi tilpasset hjelp. Vi ville undersøke om EPDS ble vurdert som et godt hjelpemiddel. Vi var dessuten interessert i å høre hvor fornøyde helsesøstrene var med opplæringen og veiledningen de fikk fra oss.

Mye brukt

EPDS er en selvvurderingsskala for å screene fødselsdepresjon. Den er mye brukt ved helsestasjonene i Europa og i Nord-Amerika og er validert for norske forhold. EPDS består av ti områder. Kvinnen skal streke under det svaret som best beskriver hvordan hun har følt seg de siste sju dagene. EPDS kan administreres av helsesøster som har fått opplæring i bruk av skalaen. Den må alltid kombineres med samtale der man fokuserer på kvinnens situasjon. EPDS kan administreres seks til åtte uker etter fødsel. Hvis man bruker den for tidlig etter fødsel, vil man få med for mange med vanlige tilpasningsvansker.

I helsesøstrenes veileder heter det at de skal ta opp hvordan kvinnens psykiske helse er ved seks-ukerskontroll. En undersøkelse blant helsesøstrene i Oslo viste at de hadde vansker med å fange opp kvinner som slet psykisk etter fødselen. Kvinner med fødselsdepresjoner tar i liten grad selv opp sine vansker, og få blir derfor oppdaget gjennom vanlige konsultasjoner.

Forskning viser at de fleste kvinner med fødselsdepresjon kan få tilstrekkelig hjelp gjennom samtaler med helsesøstre. Det er de færreste kvinner som vil trenge hjelp fra spesialisthelsetjenesten.

Les hele artikkelen her: Avdekket fødselsdepresjon (Sykepleien).

Annen aktuell lenke: EPDS

Disclaimer: Bildene i PsykNytt er illustrasjonsfoto.

Depresjon kan tredoble fotsår-risiko (Dagens Medisin)

Depresjon kan være en alvorlig sykdom. Foto: Yuri_ArcursYuri_Arcurs, iStockphoto
Depresjon kan forverre diabetes. Ill.foto: Yuri_ArcursYuri_Arcurs, iStockphoto

Personer med både depresjon og diabetes har større risiko for fotsår enn andre med diabetes, viser ny studie. 

I studien ved Høgskolen i Bergen har forskeren brukt data fra Helseundersøkelsen i Nord-Trøndelag, HUNT2 og HUNT3, til å undersøke forekomst av depresjon og fotsår blant personer med diabetes. Forekomsten av fotsår ble både undersøkt hos dem som deltok i begge studiene og hadde diabetes ved HUNT2 og/eller HUNT3.

Personene ble inndelt etter grad av depressive symptomer ved HUNT2, og ble sammenlignet med de personene med diabetes som ikke hadde disse symptomene.

– I noen utenlandske studier er det vist at personer med depresjon som utvikler diabetes, har større risiko for komplikasjoner som for eksempel fotsår. Disse studiene  har vært blant amerikanere og amerikanske meksikanere, men det har så langt ikke vært noen større studier i Europa, sier Marjolein Iversen, førsteamanuensis ved Høgskolen i Bergen og postdoktor ved Stavanger Universitetssjukehus.

Les hele artikkelen her: Depresjon kan tredoble fotsår-risiko (Dagens Medisin.

Disclaimer: Bildene i PsykNytt er illustrasjonsfoto.

Benzodiazepinbruk øker risikoen for Alzheimers sykdom (Tidsskrift for Den norske legeforening)

Selvmedisinering: Brukere rapporterer at kvetiapin blant annet brukes som søvn- og angstbehandling. Ill.foto: art-4-art, iStockphoto
Også om man justerer for angst, depresjon og søvnløshet gir høye doser benzodiazepiner økt risiko for demens. Ill.foto: art-4-art, iStockphoto

Av T B Haugen. Benzodiazepiner gir økt risiko for Alzheimers sykdom, men ikke i lave doser. Dette kan tyde på en kausal sammenheng.

Bruk av benzodiazepiner er assosiert med økt risiko for demens, men det har ikke vært kjent om det er en kausal sammenheng. Franske og kanadiske forskere har nå undersøkt forbindelsen mellom risiko for Alzheimers sykdom og benzodiazepinbruk med oppstart minst fem år før diagnosetidspunktet.

Rundt 1 800 personer med Alzheimers sykdom som var fulgt opp i minst seks år før diagnosetidspunktet, ble sammenliknet med over 7 000 kontrollpersoner, alle over 66 år. Benzodiazepinbruk var assosiert med økt risiko for Alzheimers sykdom justert (OR 1,51; 95 % KI 1,36 - 1,69), men det var ingen risikoøkning ved bruk i lave doser. Justering også for angst, depresjon og insomni endret ikke resultatet nevneverdig.

Les hele artikkelen her: Benzodiazepinbruk øker risikoen for Alzheimers sykdom (Tidsskrift for Den norske legeforening).

Originalartikkelen stod i BMJ.

Bokanmeldelse: Nyttig om psykisk helsevern (Tidsskrift for Den norske legeforening)

Denne lovkommentaren har med de siste oppdateringene av loven.
Andre utgave av denne lovkommentaren har med mer om barn og ungdom.

Av J E Snoek. Lover er dynamiske i den forstand at det med ujevne mellomrom foretas endringer som reflekterer endring i rettspraksis, eller at det oppstår situasjoner samfunnet ikke har vært forberedt på, for eksempel terroranslaget 22.7.2011.

Psykisk helsevernloven med nøkkelkommentarer, som utkom første gang i 2008, er nå revidert slik at den også har med kommentarer til lovens kapittel 4A: Sikkerhetstiltak i regionale sikkerhetsavdelinger og i enhet med særlig høyt sikkerhetsnivå. Ellers er loven oppdatert med hensyn til lov- og forskriftsendring og ny retts- og forvaltningspraksis. Denne andre utgaven inneholder også en langt mer utfyllende fremstilling av regler og praksis som gjelder for barn og unge, noe som gjør boken mer relevant også for medarbeidere innen psykisk helsevern for barn og unge.

Les hele anmeldelsen her: Nyttig om psykisk helsevern (Tidsskrift for Den norske legeforening).

Drevet av WordPress.com. av Anders Noren.

opp ↑