Søk

PsykNytt – siste nytt for psykisk helse-feltet

måned

april 2013

Kommunepsykologene i spennet mellom behandling og forebygging (Folkehelsinstituttet)

Ill.foto: AlexRaths, iStockphoto
Mange kommunepsykologer ønsker å jobbe mer forebyggende. Ill.foto: AlexRaths, iStockphoto

Kommunepsykologer bruker mesteparten av arbeidstiden til foreldreveiledning og samtaler med enkeltpersoner med psykiske lidelser eller plager, mens lite tid brukes på gruppe- og befolkningsrettede forebyggingstiltak. Det kommer fram i den nye rapporten Kommunepsykologsatsingen i Norge i et folkehelseperspektiv.

Hensikten med rapporten har vært å skaffe kunnskap om kommunepsykologenes arbeidsoppgaver og prioriteringer. Funnene baserer seg på data fra telefonintervjuer med 100 kommunepsykologer (psykologer som arbeider i PP-tjenesten eller barnevernet er ikke inkludert). Rapporten er finansiert av Helsedirektoratet.

Resultatene viser at:

  • De fleste kommunepsykologene var relativt nye i sine stillinger og arbeidet i kommunale helsetjenester.
  • De fleste arbeidet med kliniske oppgaver som samtaler med barn og unge samt foreldreveiledning, og dette opptok mesteparten av arbeidstiden deres.
  • Veiledning av andre ansatte i kommunen var en arbeidsoppgave som en stor del av kommunepsykologene brukte tid på og som de anså som viktig.
  • Lite tid ble brukt på forebyggende tiltak rettet mot grupper eller hele befolkningen.
  • Kommunepsykologene rapporterte at de ønsket å bruke mer tid på forebygging, veiledning av andre ansatte og undervisning, men at arbeidspress og etterspørsel etter samtalebehandling var hindringer for å få dette til.

Bør satse mer på forebygging

– Selv om de fleste kommunepsykologene ser på forebygging som en viktig arbeidsoppgave, sier flere av dem at et tilbud til enkeltindivider som allerede har plager eller lidelser oppleves som mer presserende, sier divisjonsdirektør Ellinor F. Major. Hun mener det er viktig at kommunepsykologene også kan utgjøre et lavterskeltilbud til personer som har psykiske plager.

Les mer her

Disclaimer: Bildene i PsykNytt er illustrasjonsfoto.

Alder og kjønn kan forutsi ROP-prognoser (ROP.no)

Ill.foto: andreart, iStockphoto
Tidlige forsøk på alkokutt gir bedre prognose for alkoholavhengige pasienter med samtidig affektiv lidelse. Ill.foto: andreart, iStockphoto

Kaster lys over utsiktene til bedring hos personer som både er avhengige av alkohol, og har bipolar lidelse eller depresjon, viser en fersk studie fra Irland.

Forskning om prognoser ved ROP-lidelser er sjelden vare. Nå foreligger en fersk studie der forfatterne har sett på hva som forutsier de langsiktige utfallene ved samtidig alkoholavhengighet, og bipolar eller depressiv lidelse.

– Studien vår viser at personer med alkoholavhengighet og depresjon eller bipolar lidelse med hell kan motta samme type behandling. Vi har identifisert en rekke faktorer som kan forutsi status quo hos disse pasientgruppene på lang sikt, oppgir forfatterne.

Kvinner og middelaldrende best ut

Studien omfattet 189 personer med alvorlig depresjon eller bipolar lidelse, og samtidig alkoholavhengighet. Deltakerne, hvorav halvparten var kvinner, var i alderen 17 til 76 år, med en gjennomsnittsalder på 43 år. Pasientene deltok i et fire ukers behandlingsprogram. Forskerne fulgte opp deltakerne tre måneder, seks måneder, og to år etter behandling.

Oppfølging ved to år viste at:

  • Tidlig alkoholavholdenhet predikerte større sannsynlighet for vedvarende avholdenhet.
  • Alkoholavhengige personer med depresjon hadde lavere alkoholforbruk, sammenlignet med alkoholavhengige personer med bipolar lidelse.
  • De yngste deltakerne hadde dårligere prognose for bedring, sammenlignet med deltakerne over 30 år.
  • Kvinner hadde lavere alkoholforbruk sammenlignet med menn.

Jo eldre, desto bedre

Deltakerne over 30 år hadde langt bedre utsikter, sammenlignet med yngre personer. De dårlige prognosene for unge hadde mer med alkoholmisbruket å gjøre enn med den affektive lidelsen, påpeker forfatterne.

– Én av årsakene til at yngre ROP-pasienter har dårligere utsikter for bedring, kan være at unge opplever større sosialt press enn eldre. De kan ha vansker med å gi slipp på alkoholen, mener forskerne.

Les mer her: Alder og kjønn kan forutsi ROP-prognoser

Disclaimer: Bildene i PsykNytt er illustrasjonsfoto.

Gir tidligere aborter fødselsangst? (Tidsskrift for Den norske legeforening)

Ill.foto: Elenathewise, iStockphoto
Omtrent hvert femte svangerskap ender med selvbestemt abort i Norge. Ill.foto: Elenathewise, iStockphoto

BAKGRUNN Abort angår mange kvinner, og man vet lite om følgene av slike erfaringer for senere graviditeter. Hensikten med studien var å undersøke om tidligere aborthistorie har betydning for utvikling av fødselsangst, justert for kvinnens psykiske helse, paritet, tidligere dødfødsler og sosiodemografiske faktorer.

MATERIALE OG METODE Studien omfattet 2 753 gravide kvinner fra Akershus universitetssykehus. Informasjon ble innhentet ved hjelp av spørreskjemaer i svangerskapsuke 18 og 32, samt ved uttrekk fra sykehusets fødejournalsystem. Angst for å føde ble målt ved Wijma-skalaen (W-DEQ).

RESULTATER Forekomsten av angst for å føde (definert som W-DEQ ≥ 85) var 11,7 % blant kvinnene som hadde fått utført to eller flere selvbestemte aborter og 7,8 % blant dem som aldri hadde tatt abort. Denne trenden var ikke statistisk signifikant og forsvant helt i de justerte analysene. Vi fant heller ingen sammenheng mellom spontanaborter og angst for å føde. Kvinnens psykiske helse var den faktoren som var sterkest assosiert med fødselsangst, en assosiasjon som vi også har funnet tidligere ved analyser av en mindre andel av kohorten.

FORTOLKNING Vi fant ingen samvariasjon mellom tidligere aborthistorie og fødselsangst.

Les mer her: Gir tidligere aborter fødselsangst?

Disclaimer: Bildene i PsykNytt er illustrasjonsfoto.

Nytt kvalitetsregister i alderspsykiatrien (Tidsskrift for Den norske legeforening)

Ill.foto: diephosi, iStockphoto
Alderspsykiatriske avdelinger ved flere sykehus har etablert Viken alderspsykiatriske forskningsnettverk for å bedre kvaliteten på spesialisthelsetjenestene. Ill.foto: diephosi, iStockphoto

Psykiske lidelser som depresjon, angst og demens er vanlig hos eldre, men vi har mangelfull kunnskap om  både diagnostikk og behandling av denne pasientgruppen. For å bedre kvaliteten på helsetilbudet til alderspsykiatriske pasienter er det nå etablert et forskningsnettverk og et kvalitetsregister.

De vanligste psykiske lidelsene i eldre år er depresjon, angst og demens. I Norge er ca. 150 000 – 170 000 personer over 70 år rammet av en av disse tilstandene. Av disse har om lag 40  % en alvorlig depressiv lidelse, 25  % har demens med alvorlige atferdsforstyrrelser, mens de resterende pasientene enten har invalidiserende angst eller psykotisk lidelse. Denne fordelingen har vært stabil de siste årene. Vi vet av erfaring at praksis for utredning og behandling i alderspsykiatrien varierer. Retningslinjer for ulike sykdommer i psykiatrien finnes, men disse omtaler ikke eldre pasienter spesielt. For eksempel har Helsedirektoratet nylig utgitt retningslinjer for behandling av depresjoner. De eldre, med sine spesielle problemer, er knapt nok nevnt. Folkehelseinstituttet har også utgitt en publikasjon om psykiske lidelser der de eldre heller ikke er inkludert, utover en omtale av demens på noen få linjer. Våre kunnskaper om hva som er god utredning og behandling av alvorlig psykisk syke eldre er mangelfull.

Utfordringer

På grunn av den demografiske utviklingen i vårt samfunn er det nødvendig å spørre hvordan man skal gi flere eldre pasienter med psykiske lidelser god kvalitet på behandlingen. Ifølge Statistisk sentralbyrås beregning av befolkningsveksten de neste 40 årene vil antall eldre i Norge over 67 år øke fra 620 000 (2009) til 1 533 000 (2050). Nasjonal helseplan (2007 – 2010) peker på de betydelige utfordringene som ligger foran oss, med en økende andel gamle pasienter som henvises til spesialisthelsetjenesten. I dokumentet Respekt og kvalitet fra 2007 reises spørsmålet om det finnes et underforbruk av psykiatriske tjenester blant eldre. Vi trenger åpenbart mer kunnskap om dette.

Les mer her: Nytt kvalitetsregister i alderspsykiatrien

Disclaimer: Bildene i PsykNytt er illustrasjonsfoto.

Her finner du pasientinformasjon om ADHD

Hyperaktive barn kan lett havne trøbbel på skolen. Foto: JBryson,istockphoto
Hyperaktive barn kan lett havne i trøbbel på skolen. Ill.foto: JBryson, iStockphoto

ADHD er en diagnose stadig flere mange barn får. Lidelsen kan skape problemer for barnet på skolen og andre steder.

Det kan være vanskelig å være pårørende til folk som har ADHD. Samtidig kan pårørende være til stor hjelp for pasienten. God informasjon både til foreldre og andre som har med barnet å gjøre, er viktig.

Helsebiblioteket har oversatt pasientbrosjyrer fra det anerkjente oppslagsverket BMJ Best Practice, og tilpasset dem til norske forhold. Denne pasientinformasjonen bygger på den beste tilgjengelige forskningen. Oversettelsen ble sist oppdatert i mai 2010.

Helsebiblioteket har oversatt to brosjyrer om ADHD: en om selve lidelsen og en om behandling for den.

Den offentlige pasientportalen Helsenorge.no inneholder omfattende informasjon om ADHD.

Pasientorganisasjonen ADHD Norge har brosjyrer om ADHD hos forskjellige grupper, som for eksempel voksne, og kvinner. ADHD Norge har også brosjyrer på innvandrerspråk. Amerikanske MedlinePlus har brosjyre om ADHD på spansk. Hvis du leter etter pasientinformasjon på et annet språk, kan du gå til den engelske Wikipedia-artikkelen om ADHD og følge på språklenkene i venstremargen. Engelske Wikipedia holder et høyt nivå på medisinske artikler, mens informasjonkvaliteten på andre språk, varierer.

Nasjonalt kompetansesenter for ADHD, Tourettes syndrom og narkolepsi har utarbeidet en veileder for hvordan håndtere urolige småbarn.

Aktuelle lenker:

Helsenorge om ADHD

ADHD – hva er det?

Behandlinger for ADHD

Disclaimer: Bildene i PsykNytt er illustrasjonsfoto.

Mindfulness lover godt mot helseangst (Journal of Consulting and Clinical Psychology)

Mindfulness-teknikk er inspirert av buddhistisk meditasjon.Ill.foto: PamelaJoeMcFarlane, iStockphoto
Mindfulness-teknikk er inspirert av buddhistisk meditasjon. Ill.foto: PamelaJoeMcFarlane, iStockphoto

Personer som plages av sterk angst for alvorlig sykdom kan få det bedre med meditasjon og mindfulness-teknikker, viser ny studie.

Helseangst, eller hypokondri, kjennetegnes ved «en vedvarende opptatthet av muligheten for å ha en eller flere alvorlige og fremadskridende somatiske lidelser», beskriver Statens Helsetilsyn. Personer med helseangst opplever de samme symptomene som ved andre typer angst.

Kunnskapen om den positive effekten av mindfulness, oppmerksomt nærvær, ved tilstander som depresjon, angst og stress, øker stadig. Nå har forskere fra Oxford undersøkt om kognitiv atferdsterapi basert på mindfulness kan hjelpe også ved helseangst.

Forfatterne av studien sammenlignet effekten av et åtte ukers mindfulness-program i tillegg til standard behandling, med standard behandling alene. Mindfulness-programmet besto av opplæring i hvordan teknikken kan være til nytte ved helseangst, og av veiledede gruppemeditasjoner én gang i uken. I tillegg til de ukentlige samlingene fikk deltakerne hjemmelekser, som også inkluderte en times meditasjon seks dager i uken.

Studien hadde 68 deltakere som alle oppfylte DSM-IV-kriteriene for diagnosen helseangst. 78 prosent av deltakerne var kvinner, og bortimot alle var hvite. 35 prosent var henvist til undersøkelsen av lege.

Forskerne fulgte opp deltakerne rett etter tiltaket, og ett år etter at studien var avsluttet.

Undersøkelsen viste at:

  • Mindfulness-gruppen skårte betydelig lavere for helseangst, sammenlignet med gruppen som mottok standard behandling alene, både rett etter avsluttet tiltak, og ved ett års oppfølging
  • Langt færre deltakere i tiltaksgruppen oppfylte kriteriene for en diagnose på hypokondri ved oppfølging, sammenlignet med kontrollgruppen
  • Et skifte i mindfulness var årsaken til bedring hos deltakerne i tiltaksgruppen, ifølge en statistisk analyse av funnene
  • Det var ingen forskjell mellom gruppene når det gjaldt depresjon- og angstnivåer, verken ved oppfølging umiddelbart, etter avsluttet tiltak eller ved ett-års-oppfølging

– Undersøkelsen vår viser at kognitiv atferdterapi basert på mindfulness kan være et nyttig tilbud til personer med alvorlig helseangst. Tatt i betraktning at studien er liten, og at deltakerne er en meget homogen gruppe, er resultatet begrenset, men svært lovende, konkluderte forfatterne.

Les omtalen i The Mental Elf her

Disclaimer: Bildene i PsykNytt er illustrasjonsfoto.

Eget norsk nettsted vurderer skåringsverktøy for barn

Portrettbilde av Hege Kornør
Forsker Hege Kornør er prosjektleder for vurderingen av psykologiske tester for barn. Foto: Kunnskapssenteret

Forskningsprosjektet som vurderer skåringsverktøy som er i bruk i Norge, har blitt delt i ett prosjekt for voksne og ett for barn.

Skåringsverktøyene for voksne vil fortsette å ligge hos Kunnskapssenteret på nettstedet www.psyktest.no , mens skåringsverktøyene for barn har blitt overtatt av RBUP Øst og Sør (Regionsenter for barn og unges psykiske helse) og har fått nytt nettsted: www.psyktestbarn.no. Psyktestbarn er et nettsted, men også et elektronisk tidsskrift (ISSN 1893-9910), der hver utgave inneholder en artikkel om et konkret skåringsverktøy.

RBUP Øst og Sør samarbeider med de andre regionale kunnskapssenterne for barn og unge (RKBU Nord, RKBU Midt og RKBU Vest) om Psyktest Barn.

Per i dag er 21 tester for barn ferdig evaluert. Rundt 30 er under evaluering, og enda flere er ikke er påbegynt ennå.  Redaksjonen regner med at det vil komme flere tester, og at arbeidet vil pågå i mange år framover. Redaksjonen tar gjerne i mot tips om tester som måtte mangle.

Hensikten med PsykTestBARN er å:

– Opprette en oversikt over norske versjoner av tester og kartleggingsverktøy for barn og unge

– Vurdere måleegenskapene ved testene og kartleggingsverktøyene

– Bidra til informerte valg av tester og kartleggingsverktøy i praksisfeltet

Du kan abonnere på Psyktestbarn ved å fylle ut enkelt skjema. Abonnementet er gratis.

Aktuelle lenker:

Psyktestbarn.no

Psyktest.no

Skåringsverktøy hos Helsebiblioteket

SSRIer kan øke risikoen for hjerneblødning – men risikoen er fortsatt svært lav (Neurology)

En hjerneblødning er en blodansamling i hjernevevet. Ill.foto: mammamaart, iStockphoto
En hjerneblødning er en blodansamling i hjernevevet. Ill.foto: mammamaart, iStockphoto

En ny metaanalyse viser at det kan være en sammenheng mellom bruk av SSRI’er og økt risiko for hjerneblødning. Leger bør vurdere alternative tiltak til antidepressiva dersom pasienten tilhører risikogruppen for hjerneblødning, formaner forskerne.

Selektive serotoninreopptakshemmere, SSRI’er, brukes først og fremst i behandling av depresjoner, angstlidelser og tvangslidelser, og forbruket av legemidlene er høyt i alle vestlige land. Det er stilt spørsmålstegn ved effekten av, og bivirkinger ved, bruk av SSRI’er, og nyere forskning antyder at legemidlene også kan knyttes til økt risiko for blødninger i hjernen.

Forfatterne av den nye metaanalysen søkte i ulike medisinske databaser etter kontrollerte observasjonsstudier som sammenlignet grupper som hadde fått behandling med SSRIer med kontrollgrupper som ikke hadde mottatt slik behandling. Analysen omfattet 16 studier med 506 441 deltakere i alt.

Forfatterne fant at:

  • Intrakraniell blødning var knyttet til bruk av SSRIer
  • Det var en signifikant sammenheng mellom hjerneslag og SSRI-bruk
  • Det var en sterk sammenheng mellom intracerebral blødning og SSRIer
  • Subarachnoidale blødinger var ikke knyttet til bruk av legemidlene
  • Flere studier påviste høyere risiko ved korttidsbehandling, sammenlignet med behandling over lengre tid

– Bruk av SSRI’er kan knyttes til økt risiko for intracerebral og intrakraniell blødning. Den absolutte risikoen for hjerneblødning som følge av bruk av antidepressiva, er likevel svært lav.

I klartekst tyder studien på at dersom 100 000 mennesker tar et SSRI, vil 35 av dem få hjerneblødning. Dersom de ikke tar et SSRI, vil i gjennomsnitt 25 få hjerneblødning. 10 av de 100 000 får en hjerneblødning som de ikke hadde fått dersom de ikke hadde benyttet midlet.

Les omtalen i The Mental Elf her

Disclaimer: Bildene i PsykNytt er illustrasjonsfoto.

Drevet av WordPress.com. av Anders Noren.

opp ↑