Search

PsykNytt – siste nytt for psykisk helse-feltet

Date

11. februar 2013

Her finner du behandlingslinjer for spiseforstyrrelser

Folk som står i kø
Behandlingslinjer (pasientforløp) er ressurskrevende å produsere, men kan gi raskere forløp for pasienter. Ill.foto: gemenacom, iStockphoto.

Helsebiblioteket har opprettet en samleside for behandlingslinjer om spiseforstyrrelser. Foreløpig teller samlingen to behandlingslinjer. Tips oss dersom du kjenner til flere.

Du finner de to behandlingslinjene her. Linjene er laget ved St. Olavs hospital, og Sykehuset Vestfold. Send melding til nettredaktøren dersom du kjenner til flere norskspråklige behandlingslinjer som ligger fritt tilgjengelig på nett, og som handler om spiseforstyrrelser.

Mens retningslinjer er anbefalinger for å hjelpe helsepersonell og pasienter til å ta gode beslutninger i bestemte kliniske situasjoner, er behandlingslinjer opptatt av det totale pasientforløpet, eller behandlingsforløpet. En behandlingslinje er en oversikt over anbefalt håndtering av en sykdom gjennom et tidsforløp. Verktøyet kan også kalles et standardisert pasientforløp. Formålet er å skape forutsigbarhet og god samhandling, og en mer kunnskapsbasert praksis.

Både retningslinjer og behandlingslinjer er verktøy som brukes til å styre kvaliteten i helsevesenet, inkludert standardisering av behandlings-, pleie- og omsorgsprosesser. I tillegg til å beskrive hvilke tiltak som skal gjennomføres, og hvem som skal gjennomføre dem, viser behandlingslinjer når tiltakene skal gjennomføres, og med hvilket forventet resultat. Én behandlingslinje kan inkludere mange kunnskapsbaserte fagprosedyrer. Den inneholder også standardisert informasjon til pasienter.

Behandlingslinjer beskriver liksom fagprosedyrer hva som skal gjøres i helsetjenesten, ved bestemte diagnoser eller andre helsefaglige problemstillinger. Men behandlingslinjer gjør mer: De beskriver hvem som skal gjøre hva, når, og med hvilket forventet resultat. Behandlingslinjer er ofte tverrfaglige.

Flere norske sykehus har utviklet behandlingslinjer. Helse Sør-Øst satser stort på behandlingslinjer, men også Helse Vest og Helse Midt utvikler lignende verktøy. Det er arbeidskrevende å utvikle behandlingslinjer, og derfor er arbeidet gjerne begrenset til store diagnosegrupper med et forutsigbart forløp.

Helsebiblioteket har begynt å samle behandlingslinjer fra forskjellige fagområder på en felles samleside. Det er opprettet et nasjonalt nettverk for behandlingslinjer. Vi vil skrive mer om nettverket i kommende utgaver av PsykNytt.

Aktuelle lenker:

Disclaimer: Bildene i PsykNytt er illustrasjonsfoto.

Slik bruker du Brøset Violence Checklist (BVC)

Ill.foto: Casarsa, iStockphoto
BVC kan varsle om økt fare for voldsbruk. Ill.foto: Casarsa, iStockphoto

Brøset Violence Checklist (BVC) er et godt validert skåringsverktøy for å vurdere risiko for nært forestående vold. Du finner lenker til læringsressurser for verktøyet nederst i denne saken.

BVC er utviklet ved Brøset, som er en avdeling under St Olavs hospital i Trondheim. Brøset leverer tjenester til blant annet psykisk helsevern, rettsvesen, fengsel og kriminalomsorg. Brøset har en sikkerhetsavdeling, og det regionale kompetansesenteret for fengels-, sikkerhets- og rettspsykiatri holder til der. Brøset har en egen avdeling for psykisk utviklingshemmede som er dømt til tvungen omsorg.

I tillegg til en vanlig brukerveiledning har folkene på Brøset laget et e-læringskurs for hvordan man skal bruke BVC. Kurset tar noen få minutter å gå gjennom. Kurset inneholder en video av en pasient som skal vurderes med BVC og viser skåringen i praksis. Atferden til pasienten vurderes punkt for punkt med eksempler fra videoen.

BVC har blitt vurdert i to kontrollerte, randomiserte forsøk publisert i British Journal of Psychiatry.

Aktuelle lenker:

E-læringskurs om Brøset violence checklist (BVC)

BVC skjema

BVC brukerveiledning

Avdeling Brøset ved St Olavs hospital

Skåringsverktøy for voldsrisiko hos Helsebiblioteket

Disclaimer: Bildene i PsykNytt er illustrasjonsfoto.

Knytter vitamin D-mangel til depresjon (British Journal of Psychiatry)

Depresjon er en av de vanligste psykiske lidelsene i den vestlige verden. Ill.foto: duncan1890, iStockphoto
Depresjon er en av de vanligste psykiske lidelsene i den vestlige verden. Ill.foto: duncan1890, iStockphoto

Mange har foreslått at det kan finnes en sammenheng mellom mangel på vitamin D og depresjon. En ny metaanalyse fra kanadiske forskere bekrefter hypotesen.

D-vitamin spiller en sentral rolle ved mange hjernefunksjoner. Vitaminet bidrar blant annet til å regulere nervesystemet, og til den generelle  utviklingen av hjernen. Kan det også ha innflytelse på utviklingen av depresjon?

Noen sier ja, andre nei. Nå har en gruppe forskere fra det anerkjente McMaster-universitetet publisert en ny, systematisk oversikt og metaanalyse som bekrefter at det kan være sammenheng mellom depresjon og lave vitamin D-nivåer.

Forfatterne søkte i seks databaser og fant 5485 studier som kunne være relevante. Oversikten omfattet til slutt 13 studier, med i alt 31 424 deltakere.

Forskerne fant gjennomgående lavere nivåer av D-vitamin hos personene som led av depresjon, sammenlignet med kontrollgruppene.

– Vår analyse bekrefter hypotesen om at lave D-vitaminnivåer kan knyttes til depresjon. Nå trenger vi forskning som undersøker om D-vitaminer kan forebygge og behandle depresjon. På den måten kan vi avgjøre om sammenhengen mellom lidelsen og vitaminet er tilfeldig eller ikke, konkluderer forfatterne.

Les omtalen i The Mental Elf her

Disclaimer: Bildene i PsykNytt er illustrasjonsfoto.

Personer med schizofreni dør oftere av kreft og hjertesykdom (American Journal of Psychiatry)

Ill.foto: Cimmerian, iStockphoto
Får ikke diagnoser: Sjansen er stor for at psykisk syke går med fysisk sykdom som ikke blir diagnostisert. Ill.foto: Cimmerian, iStockphoto

Rapporter bekrefter det igjen og igjen: Schizofreni er forbundet med høy risiko for å dø av fysiske sykdommer. Nå har en ny, svensk studie sluttet seg til listen.

Psykisk syke mennesker får ikke den behandlingen de trenger for fysisk sykdom, til tross for at denne pasientgruppen oftere er i kontakt med helsevesenet enn andre. Personer med schizofreni har betydelig lavere forventet levealder, sammenlignet med den øvrige befolkningen.

I den nye kohortstudien viser forfatterne fra universitetene i Stanford og Lund at schizofreni-pasienter har økt risiko for å dø av kreft eller hjertesykdom, og dét ofte uten å ha blitt diagnostisert for sykdommene.

Mer enn seks millioner svensker deltok i studien, som strakk seg over sju år, fra 2003 til 2009. 8277 av deltakerne hadde fått en schizofreni-diagnose i løpet av de to årene før studien begynte.

Fofatterne fant at:

  • Deltakerne med schizofreni  døde tidligere, sammenlignet med den øvrige studiebefolkningen. Mennene døde gjennomsnittlig 15 år tidligere, kvinnene 12 år. Dødsfallene skyldtes ikke unaturlige årsaker.
  • Schizofreni-pasientene hadde større sannsynlighet for å dø av hjerteinfarkt og andre iskemiske hjertesykdommer, og kreft.
  • Av alle deltakerne som døde av hjertesykdom eller kreft, hadde de som led av schizofreni minst sannsynlighet for å ha fått en diagnose for den fysiske sykdommen på forhånd.
  • Sammenhengen mellom schizofreni og dødelighet var tydeligere hos kvinnene og hos de av deltakerne som var i arbeid.
  • Økt dødelighet var også knyttet til fravær av behandling med antipsykotika.

– Funnene våre viser at schizofreni-pasienter dør langt tidligere enn andre, og dødsårsakene er i all hovedsak kreft og iskemisk hjertesykdom. Forebyggende tiltak i form av risikovurdering og screening for hjerte- og karsykdommer og kreft hos denne pasientgruppen, bør prioriteres i primærhelsetjenesten, konkluderte forfatterne.

Les omtalen i The Mental Elf her

Disclaimer: Bildene i PsykNytt er illustrasjonsfoto.

Ti prinsipper for forebygging av psykiske lidelser (Tidsskrift for Norsk Psykologforening)

Ill.foto: duncan1890, iStockphoto
Årlige samfunnskostnader for psykiske lidelser i Norge er anslått til 60–70 milliarder. Ill.foto: duncan1890, iStockphoto

I nær fremtid vil samfunnet forvente at psykologer har kompetanse på forebyggende tiltak som bedrer den psykiske helsen i befolkningen som et hele – ikke bare hos enkeltindivider. Særlig gjelder dette kommunepsykologer og spesialister i samfunnspsykologi.

Helsearbeidet i Norge skal dreies fra kostbar, høyspesialisert behandling av syke til større vekt på helsefremmende og sykdomsforebyggende tiltak. Samhandlingsreformen (Stortingsmelding nr. 47, 2008–2009), ny lov om folkehelsearbeid (2011) og ny lov om kommunale helse- og omsorgstjenester m.m. (2011) skal realiseres, og psykologer skal ut i kommunene (St. prp. 1, 2009). Signalene fra EU (McDaid, 2008), WHO (Patel et al. 2007; WHO, 2008) og ledende vitenskapelige tidsskrifter (Movement for global mental health, 2008) går i samme retning.

Samtidig fastslår forskere at psykiske lidelser er en stor trussel mot samfunnsutviklingen. En ny studie fra 30 europeiske land stadfester at psykiske lidelser koster Europa mer enn noen annen sykdomsgruppe (Wittchen et al., 2011). Mange land har derfor gjennomført psykisk helse-reformer, og nylig vedtok WHO sin første resolusjon om psykisk helse (WHO, 2012).

Hva mener vi så med å forebygge psykiske lidelser? Vi mener neppe (som i samhandlingsreformen) å overføre behandling og rehabilitering av pasienter fra spesialisthelsetjenesten til kommunene. Nei, innenfor psykisk helse betyr forebygging enkelt og greit å redusere antall nye tilfeller av sykdom – før de oppstår. Tiltak som settes inn etter at folk er blitt syke, kaller vi behandling, enten den er kurativ, tilbakefallsrettet, eller rehabiliterende (Mrazek & Haggerty, 1994). Et forebyggende tiltak er virksomt bare hvis antall nye tilfeller blir lavere enn om vi ikke satte inn tiltaket (Gillham, Shatte, & Freres, 2000).

Les mer her: Ti prinsipper for forebygging av psykiske lidelser

Disclaimer: Bildene i PsykNytt er illustrasjonsfoto.

Innskjerpede regler om pliktmessig avhold (Helsedirektoratet.no)

Ill.foto: webphotographeer, iStockphoto
Arbeidsgiver kan pålegge helsepersonell å avgi rusprøve. Ill.foto: webphotographeer, iStockphoto

4. mai 2012 ble strengere regler om pliktmessig avhold for helsepersonell innført. Helsepersonell skal verken innta eller være påvirket av alkohol eller andre rusmidler i arbeidstiden. De kan heller ikke innta alkohol eller andre rusmidler de siste 8 timene før arbeidstiden begynner.

Helsepersonell må ikke på noe tidspunkt i løpet av arbeidstiden ha høyere konsentrasjon av rusmidler i blodet enn hva som tilsvarer 0,2 promille alkohol. Også den tiden helsepersonell har vakt og kan være nødt til å møte på arbeid på kort varsel eller til å gi råd og veiledning på telefon eller ved elektronisk kommunikasjon, regnes som arbeidstid. Helsepersonell plikter videre å være avholdende 8 timer før vakten starter.

Forbudet gjelder alkohol og andre rusmidler, samt enkelte legemidler. I lovforarbeidene viser Helse- og omsorgsdepartementet til «Regjeringens handlingsplan mot rusmiddelproblemer 2003-2005»:

«Med rusmidler menes alle stoffer som gir rus på grunn av sin virkning på hjernen. Disse omfatter alkohol, illegale stoffer (cannabis, amfetamin, heroin, osv.), løsemidler og visse legale legemidler (sovemidler, beroligende midler). Felles for alle er at rusen vil være kjennetegnet av oppstemthet, konsentrasjonssvekkelse, hukommelses- og innlæringssvikt, kritikkløshet og endret stemningsleie. Hvert rusmiddel har også typiske egenvirkninger.»

Les mer her: Innskjerpede regler om pliktmessig avhold

Disclaimer: Bildene i PsykNytt er illustrasjonsfoto.

Hvorfor trenger vi en kritisk psykologi? (Tidsskrift for Norsk Psykologforening)

Ill.foto: bttoro, iStockphoto
– Psykologien må først bli trygg på at den virkelig er en vitenskap før den er moden nok for å bedrive selvrefleksjon. Ill.foto: bttoro, iStockphoto

Den underliggende forestillingen om at psykologi avdekker stadig mer av virkeligheten, er en pseudovitenskapelig myte av grenseløse proporsjoner. Utfall som falsifiserer troen på «mer psykologi», blir sett på som en anomali.

En av psykologiens store pionerer Granville Stanley Hall (1923) mente at bakom den moderne epokes største problem lå psykologiske lover og strukturer som ventet på å bli avdekket. Bare vi får gode nok kunnskaper og metoder, vil utfordringene bli løst. Denne grunnleggende forestillingen eksisterer fremdeles i psykologiens selvforståelse. Økningen i behandling av psykiske lidelser i Norge i 2011 er for eksempel ikke bekymringsverdig, men uttrykk for en ønskelig utvikling som reflekterer bedre holdninger, ressurser og metoder som avdekker skjulte problemer i befolkningen, ifølge sentrale aktører i faget (Haug, 2011). Jeg gir i denne artikkelen en kort presentasjon av «kritisk psykologi», som har som uttalt prosjekt å pirke borti psykologiens grunnleggende antagelser, og diskuterer deretter noen sentrale utfordringer i kjølvannet av samtidspsykologiens utvikling de siste tiårene.

Jeg starter imidlertid med å drøfte «kritisk rasjonalisme» innenfor vitenskapsfilosofien. Et av de mest velkjente kapitlene fra vitenskapsteorien er den østerrikske filosofen Karl Poppers (1963/2007) behandling av skillet mellom vitenskap og pseudovitenskap. Popper hevder at verken Marx’ historiefilosofi, Freuds psykoanalyse eller Alfred Adlers individualpsykologi innehar samme vitenskapelige status som Newtons gravitasjonsteori eller Einsteins relativitetsteori. Problemet ligger paradoksalt nok i rekkevidden til disse sosiologiske og psykologiske teorienes forklaringskraft – de er tilsynelatende i stand til å verifisere alle potensielle hendelser innenfor deres anvendelsesområde, som gir dem karakter av å være myter.

Les mer her

Disclaimer: Bildene i PsykNytt er illustrasjonsfoto.

Truslen fra fortiden: Om psykologiens nye kritiske historiografi (Tidsskrift for Norsk Psykologforening)

Ill.foto: mrPliskin, iStockphoto
– Hvordan kan man rettferdiggjøre å bedrive psykologisk videnskap, hvis psykologien er del av maktrelasjoner og sosial kontroll? Ill.foto: mrPliskin, iStockphoto

En ny kritisk historiografi er i de seneste tiår vokset frem, der fortæller psykologiens historie på en måde, der truer disciplinens status som kumulativ videnskab.

You know the difference between a real science and a pseudoscience? A real science recognizes and accepts its own past without feeling attacked.

Michel Foucault

Psykologiens historie kan fortælles på mange måder. Vanligvis berettes om hvordan kongerækken af videnskabelige personligheder og deres teorier har nærmet sig sandheden om det menneskelige sind og dets virkemåde. En klassisk tekst, der har sat standarden for denne traditionelle form for psykologihistorie, er E. G. Borings History of Experimental Psychology, der udkom første gang i 1929. Boring stadfæstede psykologiens officielle fødsel som selvstændig videnskab til 1879, hvor Wilhelm Wundt grundlagde det første psykologiske laboratorium i Leipzig. Tekster som Borings kan retrospektivt siges ikke blot at have berettet neutralt om en videnskabs indre udvikling, men at have givet psykologien en vis enhed og legitimitet, som ellers har været svær at opnå for den videnskabelige psykologi, der har været den notorisk unge videnskab, som altid har ventet – og fortsat venter – på sin Newton (for ikke at tale om sin Einstein eller Bohr). Centrale psykologihistoriske værker som Borings har dermed ikke blot kortlagt fortiden, men tillige søgt at forme fremtiden.

Boring ser psykologihistorien indefra, men selv hvis man fastholder det videnskabsinterne blik, kan det være vanskeligt at opretholde Borings forestilling om psykologiens historie som en stadig akkumulation af viden om det menneskelige sind. Psykologien har bestandig kæmpet med indre fragmentering og konkurrerende tilgange. Introspektionisme, behaviorisme, kognitivisme og socialkonstruktionisme er blot nogle af de overordnede perspektiver, som har spillet en rolle i psykologien.

Les mer her

Disclaimer: Bildene i PsykNytt er illustrasjonsfoto.

Drevet av WordPress.com.

Up ↑