PsykNytt – siste nytt for psykisk helse-feltet

Espen Woldsengen Haugom peker på at det er et potensial for å ta i bruk samvalg i større grad for pasientgruppen, dersom det etableres en terapeutisk relasjon basert på tillit.

Eskil Skjeldal

– Hva er prosjektets innhold?

– Samvalg innebærer at pasienter og helsepersonell samarbeider om å ta valg basert på pasientens preferanser og beste tilgjengelig evidens. Doktorgradsprosjektet undersøkte samvalg blant pasienter med psykoselidelser i psykisk helsevern, med mål om å utvikle kunnskap fra både pasient- og behandlerperspektiv. Dette ble gjort gjennom tre ulike studier: to kvalitative, der vi undersøkte pasienter og helsepersonell sine erfaringer med samvalg, og én kvantitativ, der vi undersøkte grad av samvalg og faktorer assosiert med dette.

– Hvilke spørsmål stilte du for å finne ut av dette?

– I de kvalitative studiene stilte vi spørsmål om hvordan deltakerne opplevde at beslutningstaking ble praktisert, hvilke erfaringer de hadde med å gi eller få informasjon om pasientens helsesituasjon, og hvordan ulike behandlingsalternativer ble presentert. Vi spurte også om deltakernes forståelse av hva samvalg innebærer, fordeler og ulemper ved samvalg, samt hva som kan fremme eller hindre bruken av det. I den kvantitative studien brukte vi et spørreskjema med tre spørsmål for å måle grad av samvalg. Vi inkluderte også en rekke andre variabler, blant annet kjønn, alder, total tid i kontakt med helsevesenet, om pasienten var under tvungent vern uten døgnopphold, medisinbruk, grad av psykisk lidelse og tilfredshet med tjenestene.

– Hva fant du?

– Helsepersonell beskrev at samvalg handlet om å gi informasjon, mens pasientene opplevde at de fikk lite informasjon om sin helsesituasjon og behandlingsalternativer. De ble vanligvis tilbudt én type antipsykotisk medisin, og annen behandling ble ikke presentert som et alternativ, men som et supplement. Pasientene opplevde deling av beslutninger som avgjørende, og mente de var i stand til dette også i perioder med alvorlige symptomer. Helsepersonell opplevde det som utfordrende å dele beslutninger når pasientene hadde begrenset forståelse av egen situasjon. En relasjon basert på tillit ble ansett som avgjørende for å praktisere samvalg, og økt tilfredshet med tjenestene var assosiert med høyere grad av samvalg.

– Hvorfor er dette viktige funn?

– Dette er viktig fordi det viser at samvalg vanligvis praktiseres i begrenset grad for pasienter med psykoselidelser. Det betyr at det finnes et potensial for å ta i bruk samvalg i større grad for denne pasientgruppen. Funnene viser at samvalg er mulig dersom det etableres en terapeutisk relasjon basert på tillit. Dette forutsetter at helsetjenestene er organisert slik at helsepersonell har tilstrekkelig fleksibilitet og tid til å bygge tillitsfulle relasjoner. Samtidig er det viktig at helsepersonell får opplæring i hva samvalg er, og hvordan det kan praktiseres.

Les hele intervjuet: Samvalg og pasienter med psykose (Erfaringskompetanse.no)