Søk

PsykNytt – siste nytt for psykisk helse-feltet

date

13. mars 2023

Les gratis i BMJ: Atferdstiltak ga mer seksuelt overført smitte

kvinne som holder et kondom
Forskerne ønsket blant annet å påvirke ungdommene til å bruke kondom. Ill.foto: Colourbox.

I BMJ kunne man nylig lese om et atferdstiltak som fikk motsatt effekt av hva forskerne antok. Ved å sende en serie av tekstmeldinger til ungdom i alderen 16-24 år, var håpet å redusere antallet reinfeksjoner med gonoré og syfilis.

Les hele artikkelen her:

Effectiveness of a behavioural intervention delivered by text on sexually transmitted reinfections (BMJ)

Det motsatte skjedde. Etter ett år var det en liten økning i reinfeksjoner i tiltaksgruppen i forhold til i kontrollgruppen.

Tre armer, alle med kontrollgrupper

Forsøket hadde tre armer:

  1. SMS-er for bedret seksuell atferd
  2. SMS-er for bedret trafikkatferd
  3. SMS-er for mindre partnervold

Alle tre armene hadde en kontrollgruppe som bare fikk en SMS om å endre epostadresse eller postadresse. Deltakerne var i alderen 16-24, hadde gonoré eller syfilis eller hadde startet behandling for gonoré eller syfilis de siste to ukene. Deltakerne ble rekruttert fra klinikker for seksuell helse i Storbritannia.

Mange SMSer

De 3123 deltakere som ble tildelt intervensjonen, mottok en rekke tekstmeldinger for å forbedre seksuell adferd: fire tekstmeldinger daglig på dag 1 til 3, en eller to daglig på dag 4 til 28, to eller tre ukentlig i måned 2, og 2 til 5 månedlig i månedene 3 til 12. 3125 kontrolldeltakere mottok en månedlig tekstmelding i ett år der de ble bedt om å endre postadresse eller e-postadresse.

Det ble antatt at intervensjonen ville redusere risikoen for reinfeksjon av klamydia og gonoré etter ett år ved at deltakerne gjorde minst ett av følgende:

  • varslet partner etter én måned
  • brukte kondom og testet seg for seksuelt overførbare infeksjoner før ubeskyttet sex med ny partner

Helsepersonell og vurderere var blindet for allokeringen. Metoden som ble brukt, var parallell-gruppe randomisert, kontrollert studie.

Overraskende funn

Blant deltakerne som fikk smser om bedret trafikkatferd eller mindre partnervold, var det nesten ingen forskjell mellom tiltaksgruppe og kontrollgruppe. Men blant dem som fikk smser om bedret seksualatferd, var det kun 20 prosent i tiltaksgruppen som bedret atferden sin, mot 22 prosent i kontrollgruppen.

Konklusjon

Intervensjonen reduserte ikke klamydia- og gonoré-reinfeksjoner etter ett år hos personer i alderen 16-24 år. Flere reinfeksjoner skjedde i intervensjonsgruppen. Resultatene understreker behovet for streng evaluering av helsekommunikasjonstiltak, mener forskerne.

Du kan lese hele artikkelen her:

Effectiveness of a behavioural intervention delivered by text on sexually transmitted

reinfections (BMJ)

BMJs forskningsartikler fritt tilgjengelige

Nyere forskningsartikler i BMJ publiseres som open access, det vil si at de er gratis for alle å lese. Du finner dem lett på BMJs sider ved å klikke på Research og deretter på Research articles.

 

Oppsummert forskning på Psykoterapi-sidene oppdatert

Ung kvinne i psykoterapi
Helsebiblioteket har oversatt titlene til Cochrane-oversiktene slik at de blir lettere å finne. Ill.foto: www.colourbox.com

Systematiske oversikter på Psykoterapi-sidene er gjennomgått og oppdatert av redaksjonen.

Denne uka er det de systematiske oversiktene på psykoterapi-sidene som har vært under lupen. Systematiske oversikter er sammendrag av forskning: Først innhentes all mulig relevant forskning om et tiltak gjennom en grundig søkestrategi, dernest fjernes alle studier som ikke er relevante eller holder høy nok kvalitet. Til slutt konkluderer forskerne med hvor godt tiltaket ser ut til å virke, og i hvilken grad en kan stole på forskningen som er funnet.

Siden Helsebiblioteket startet opp i 2006 har vi samlet retningslinjer, skåringsverktøy, pasientinformasjon og andre viktige ressurser på en rekke felter innenfor psykisk helse. Du kommer til psykisk helse på Helsebiblioteket ved først å klikke på Sykdom og behandling og deretter på Psykisk helse.

Vi begrenser oss til Cochrane Library og FHI når det gjelder oppsummert forskning.  Oppsummert forskning i Cochrane Library er fritt tilgjengelig, med unntak av det som har kommet ut de siste tolv måneder. Sammendragene er imidlertid tilgjengelige i PubMed, så for de nyeste oversiktene lenker vi til PubMed.

Dersom noe skulle mangle, gi oss gjerne beskjed på e-post.

 

 

Kosthold og psykisk helse (FHI)

felles måltid unge og gamle
Felles måltider ser ut til å ha en god effekt på den psykiske helsen, ifølge en ny rapport. Ill.foto: Colourbox.

Kostrådene i Norge er laget for å bedre den fysiske helsen, men mye tyder på at rådene også er positive for den psykiske helsen. Spesielt når man spiser sammen med andre.

Mennesker med psykiske lidelser har generelt dårligere kosthold, kortere levealder og høyere dødelighet av hjerte- og karsykdom enn de uten psykiske lidelser, kommer det frem i et nytt notat fra Folkehelseinstituttet.  

 –  Vi antar at mange som har en psykisk lidelse kan få en positiv effekt av å bedre kostholdet, selv om det ikke er tilstrekkelig kunnskapsgrunnlag for å slå det fast, sier Arnstein Mykletun ved Folkehelseinstituttet. 

Folkehelseinstituttet har i dette notatet sett på eksisterende kunnskap om ernæring og psykisk helse. Kan psykiske lidelser forebygges og behandles med ulike kostholdstiltak som for eksempel dietter og kosttilskudd, og har måltidets sosiale funksjon en betydning for psykisk helse?  

Bra for både kropp og hode

Ifølge notatet er det ikke tilstrekkelig kunnskapsgrunnlag for å bekrefte at kostholdsråd kan forebygge psykiske lidelser. Men vi vet at helsefremmende kosthold med mye grønnsaker, frukt og bær, grove kornprodukter og fisk, og begrensede mengder bearbeidet kjøtt, rødt kjøtt, salt og sukker kan gi en tilleggsgevinst i form av bedret psykisk helse.  

Ingen holdepunkter på at kosttilskudd og ulike dietter virker

Det er ikke noe vitenskapelig grunnlag verken for behandling eller forebygging av psykiske lidelser ved bruk av kosttilskudd. Et unntak er individer med mangelfullt kosthold hvor bruk av enkelte tilskudd kan være nødvendig for å korrigere ernæringsstatus, for eksempel eldre og veganere.  

Sosiale medier og redaksjonelle medier presenterer ofte ulike dietter som skal ha diverse effekter inkludert å bedre psykisk helse. 

 – Enkelte velger på eget initiativ å følge spesielle dietter som innebærer å unngå visse kategorier av matvarer med formål å bedre psykisk helse eller forebygge psykiske lidelser, men det foreligger ikke vitenskapelig grunnlag for å hevde at dette faktisk har en gunstig effekt for den psykiske helsen, konstaterer Mykletun. 

Et måltid sammen med andre skal ikke undervurderes

Måltidets betydning for den psykiske helsen via sosiale mekanismer og familiesamhold er undervurdert sammenlignet med det sterke søkelyset på den biologiske betydningen av ernæring for psykisk helse. Spesielt fellesmåltider ser ut til å ha en god effekt på den psykiske helsen, særlig for personer hvor måltider ofte er den viktigste sosiale møtearena. 

 – Det er svært godt dokumentert at sosial kontakt har stor betydning for den psykiske helsen. Dette er viktig i en tid der både barn og foreldre er preget av høyt aktivitetsnivå, tidspress og bruk av sosial medier, sier Mykletun.  

Behov for mer kunnskap om kosthold og psykisk helse

–  Det vi trenger nå er studier som følger den samme gruppen over lengre tid for å se på sammenhengen og effekten av ernæring og psykisk helse. I disse studiene bør man også inkluderer mulige sosiale og biologiske mekanismer som kan forklare sammenhenger mellom ernæring og psykisk helse, mener Arnstein Mykletun. 

Det vil også være interessant å undersøke hva befolkningen selv mener og tror de vet om kosthold og psykisk helse, hvor oppfatninger kommer fra, samt hvilke aktører som bidrar med ulik informasjon.  

Alternative kostråd og dietter som i større eller mindre grad står i motsetning til de nasjonale kostrådene får mye oppmerksomhet i sosial medier. Det kan skape forvirring og konkurrerer trolig forholdsvis effektivt mot helsemyndighetenes råd.

Kilde: Kosthold og psykisk helse (FHI)

Når behandling brått tar slutt (Norsk psykiatrisk forening)

psykoterapi
Dersom en terapeut plutselig slutter, vil pasienten fremdeles ha rett til videre behandling i spesialisthelsetjenesten, uten ny henvisning. Ill.foto: Colourbox.

Det hender en sjelden gang at en avtalespesialist av ulike årsaker ikke lenger kan følge opp de pasienter som går i behandling hos spesialisten. Plutselig dødsfall, alvorlig sykdom eller tap av autorisasjon er eksempler. Hva skjer med pasientene?

Anne Kristine Bergem

Det finnes en rekke psykiatere i Norge som arbeider som avtalespesialister. Avtalespesialister utgjør en viktig del av spesialisthelsetjenestetilbudet til befolkningen i Norge. Avtalespesialister er praktiserende spesialister, leger eller psykologer som får driftstilskudd fra staten og som har individuelle avtaler med de regionale helseforetakene (RHFene).

I dag er det stor forskjell for pasientene om de går i behandling på DPS eller i avtalepraksis med tanke på hva som skjer dersom deres behandler brått blir forhindret fra å ta imot pasienter.

Psykologspesialist Gine Mekjan har lang erfaring fra inntaksteamet ved et DPS i Oslo. På spørsmål om hva som skjer med en pasient ved DPS´et dersom behandler brått blir forhindret fra videre behandlingskontakt, svarer hun:

– Dersom en terapeut plutselig slutter, vil pasienten fremdeles ha rett til behandling i spesialisthelsetjenesten, og dermed rett til videre behandling hos annen behandler uten ny henvisning, forklarer hun.

Ny behandler ved DPS kan eventuelt vurdere pasienten etter overføring og komme til at det ikke lenger foreligger et behandlingsbehov, eller pasienten kan selv takke nei til videre behandling hos den terapeuten han eller hun blir overført til. En offentlig poliklinikk vil ikke sende pasienten tilbake til fastlegen for ny henvisning i slike situasjoner.

Dersom pasienten går hos en avtalespesialist, ser det ut som situasjonen per i dag mange steder er en ganske annen.

Les hele saken: Når behandling brått tar slutt (Norsk psykiatrisk forening)

Ulike veier inn til spiseforstyrrelser (Tidsskrift for Norsk psykologforening)

Ung kvinne som kaster opp i toalettet.
Å kaste opp er en måte å kompensere for overspising ved bulimi. ill.foto: Colourbox.

Mobbing og andre belastende livshendelser er vanligere opplevelser for personer som utvikler bulimi og overspisingslidelse.

Biologiske risikofaktorer, som genetikk, personlighet og vekt, og miljømessige risikofaktorer, som kultur, skjønnhetsideal og livshendelser, er sentrale i utvikling og opprettholdelse av spiseforstyrrelser (Jacobi et al., 2004; Stice et al., 2017). En viktig faktor som trekkes frem, er opplevelser av belastende eller traumatiske livshendelser. Overgrep og mishandling i barndommen nevnes ofte i litteraturen (Molendijk et al., 2017), men vi vet mindre om andre typer belastninger og mer vanlige hendelser, slik som mobbing på skolen.

Spiseforstyrrelser er psykiske lidelser der problematiske tanker og følelser rundt mat, kropp og vekt går ut over livskvaliteten og evnen til å fungere i hverdagen (American Psychiatric Association, 2013). De tre mest kjente er anoreksi (restriktivt matinntak og lav kroppsvekt), bulimi (gjentagende overspisingsepisoder og kompenserende atferd for å hindre vektoppgang) og overspisingslidelse (gjentagende overspisingsepisoder med tap av kontroll, men uten kompenserende atferd). Lidelsene er ofte preget av svakt selvbilde og negative tanker. Unge jenter i ungdomsårene rammes oftest, men menn og kvinner i alle aldre kan utvikle spiseproblemer og fullverdige spiseforstyrrelser. Man vet ikke sikkert hvorfor noen får en spiseforstyrrelse og andre ikke. Derfor er det viktig å kartlegge ulike faktorer som kan bidra til utvikling eller opprettholdelse av symptomene. Belastende livshendelser som overgrep og mobbing eller livstruende opplevelser kan ha en negativ innvirkning på psykisk og fysisk helse, og har en sammenheng med spiseforstyrrelser (Copeland et al., 2013; Solmi et al., 2020).

Source: Ulike veier inn til spiseforstyrrelser | Tidsskrift for Norsk psykologforening

Bokanmeldelse: Autisme og mental helse (Tidsskrift for Norsk psykologforening)

bokforside
Boken er en oppdatert kunnskapsoversikt om autisme og vanlige tilleggslidelser

Betydelig bidrag med noen mangler

Autismespekterforstyrrelse er en livslang, ikke-progressiv nevrobiologisk tilstand som vanligvis oppstår før barnet er tre år gammelt. Frem til 1980-tallet var autisme en lite kjent tilstand, blant annet fordi forekomsten var antatt å være svært lav (4 per 10 000; DeMyer et al., 1981).

Anmeldt av Svein Eikeseth

Majoriteten av dem som fikk diagnosen, hadde utviklingshemming som tilleggsdiagnose og bodde på institusjoner. Rådende oppfatning var at disse individene ikke hadde andre psykiske vansker.

I dag vet man at forekomsten av autisme er mye høyere enn tidligere antatt (ca. 1 %; Zeidan et al., 2022), og at personer med autisme har økt sårbarhet for å utvikle en rekke psykiske tilleggslidelser. Kaat og kolleger (2013) rapporterte at så mange som 86 % av personer med autisme, har én eller flere tilleggsvansker.

Med dette bakteppet er det behov for en oppdatert kunnskapsoversikt om autismelidelser og vanlige komorbide tilstander. Autisme og mental helse utgjør en oppdatert kunnskapsoversikt om autisme og vanlige tilleggslidelser, og er en vellykket bok – trass noen vesentlige mangler.

Les hele anmeldelsen: Betydelig bidrag med noen mangler (Tidsskrift for Norsk psykologforening)

Bok Autisme og mental helse Forfatter Sissel Berge Helverschou (red.) År 2022 Forlag Gyldendal Sider 338

Drevet av WordPress.com. av Anders Noren.

opp ↑