Søk

PsykNytt – siste nytt for psykisk helse-feltet

måned

august 2015

Nye fag­prosedyrer om barn som pårørende (Sykepleien)

Det er krevende å snakke om alkoholproblemer. Ill.foto: ejwhite, iStockphoto.
Helsepersonell har plikt til å gi barn som trenger det, informasjon og oppfølging. Ill.foto: ejwhite, iStockphoto.

Det er viktig at barn med syke foreldre får god og riktig oppfølging.

«Hvis foreldrene mangler overskudd til å se barnas behov, er det desto viktigere at andre gjør det» (www.reddbarna.no).

Mange barn og unge lever med foreldre som er alvorlig syke. Tidligere var det ingen som hadde et formelt ansvar for å gi disse barna informasjon eller omsorg og oppfølgning, men gjennom ny lovgivning fra 2010 ble barn som pårørende til somatisk og psykisk syke/rusmiddelavhengige sikret rett til informasjon og oppfølging. Nå er spesialisthelsetjenesten pålagt å ha barneansvarlig personell, og helsepersonell har fått plikt til å gi barn som har behov for det, informasjon og oppfølging. Dette gir helsepersonell et større ansvar for situasjonen til barn som pårørende.

PÅVIRKER FAMILIEN

Når mor eller far blir alvorlig syk, blir hele familien berørt og det medfører endringer i familiens livssituasjon. Hverdagen kan bli preget av engstelse og bekymring, det kan bli vanskelig å opprettholde en god kommunikasjon, og familiefunksjonen kan svekkes. Det kan være vanskelig å holde hjulene i gang og opprettholde den «normale» hverdagen.

Svekket foreldre- og familiefunksjon og dårlig kommunikasjon er viktige risikofaktorer som kan bidra til at enkelte barn reagerer med angst, depresjon, forvirring, sinne og atferdsproblemer. Hvordan barna forstår situasjonen og hvordan de reagerer, henger sammen med deres alder og modenhet. Barn preges ofte av abstrakt tenkning; de kan tro at det som er skjedd er deres feil eller at sykdommen er smittsom. Skyldfølelse er vanlig. Tenåringer er ofte mer oppmerksomme på og bekymret for konsekvensene av sykdommen eller situasjonen.

MANGE RAMMES

Folkehelseinstituttet estimerer at antall barn som har foreldre med alvorlige psykiske lidelser som kan gå utover dagliglivets fungering, er rundt 260 000 (23,1 prosent). 70 000 barn (6,5 prosent) har foreldre med mer alvorlig alkoholmisbruk. En stor andel av de med rusproblematikk sliter i tillegg med psykiske problemer. En blanding av rusproblematikk og psykiske problemer hos foreldre kan gjøre barnets oppvekstvilkår enda vanskeligere. Ved å identifisere disse barna tidlig, vil man kunne redusere risikoen for negative konsekvenser.

Les hele saken her:

Nye fag­prosedyrer om barn som pårørende (Sykepleien).

Du finner prosedyrene her:

Overordnet prosedyre for barn som pårørende (Helsebiblioteket)

 

Miljøterapi: Fagideologi mer enn en metode (Sykepleien.no)

Miløbasert kognitiv terapi kan innebære at man gjør ting sammen. Ill.foto: Colourbox.com
Beskrivelser av hva miljøterapi er kan ofte bli uklare. Ill.foto: Colourbox.com

Miljøterapi er et uttrykk for en fagideologisk tenkning mer enn en konkret metode. 

Av Ole Greger Lillevik og Lisa Øien.

Det er skrevet relativt få fagbøker om miljøterapi sammenliknet med andre mer tradisjonelle psykoterapeutiske terapi­former. Ofte kan beskrivelser av hva miljøterapi er bli uklare og ulne­. Selv erfarne miljøterapeuter kan ha problemer med å sette ord på hva det egentlig er.

Klargjøring

I forbindelse med forskning på miljøterapeutisk arbeid i møte med vold og aggresjon har vi intervjuet mange miljøterapeuter. Denne artikkelen er en ­presentasjon og klargjøring av en ­definisjon på miljøterapi som vi har utviklet på bakgrunn av blant annet disse samtalene. På den måten håper vi å gi et bidrag til forståelsen av miljøterapi og til å sette ord på hva denne terapiformen er. Artikkelen er et omarbeidet utdrag fra boken Miljøterapeutisk arbeid i møte­ med vold og aggresjon.

Institusjoner

Miljøterapi har sitt utspring i institusjonsbehandling, og er i dag ofte knyttet til institusjoner der arbeid med barn, ­ungdom, voksne og personer med utviklingshemming står sentralt. Et begrep som i dag ofte blir brukt synonymt med miljøterapi, er miljøbehandling. Gjennom historien har miljøterapi utviklet seg til et mangfold av ulike teoretiske retninger. På bakgrunn av dette kan man si at miljøterapi er et ­uavgrenset begrep. Når noen sier de benytter miljøterapeutisk tilnærming i arbeidet, kan man ikke uten videre vite hvilken grunnlagstenkning arbeidet hviler på. Den kan for eksempel være basert på en atferdsanalytisk tilnærming som vektlegger endring av uønsket atferd, eller det kan være snakk om en humanistisk fundert tilnærming der man fokuserer på menneskets autonomi. Ulike virksomheter innenfor det samme fagfeltet kan forstå problematikken de arbeider med på ulikt vis, og arbeide etter ulike miljøterapeutiske ideer. Miljøterapi må med andre ord forstås som uttrykk for en fagideologisk tenkning, snarere enn en konkret metode.

Forutsetninger

Overordnet kan vi si at miljøterapi betegner en behandlingsform preget av miljøterapeutens planlagte, tilrettelagte og systematiske bruk av det som skjer i samspillet mellom bruker og miljøterapeuten i miljøet, i «her og nå»-situasjonen. For at det terapeutiske arbeidet skal forstås som miljøterapi, kreves det noen grunnleggende forutsetninger. Slik vi ser det, må miljøterapien:

  • begrunnes faglig
  • være planlagt
  • nyttiggjøre seg av samhandling i samspill med omgivelsene
  • bidra til fysisk, psykisk, sosial og åndelig vekst
  • bygge på et humanistisk ideal som preges av omsorg, anerkjennelse og respekt for menneskets egenverd og integritet

Les hele saken her:

Hva er miljøterapi? (Sykepleien).

Ny viten om selvmord og sosiale integrasjon (JAMA Psychiatry)

Behandlingslinjer kan gi kortere behandlingstid. Ill.foto: JonGorr, iStockphoto
Innsyn i sosiale sammenhenger kan være nyttige for å forebygge selvmord. Ill.foto: JonGorr, iStockphoto

En lederartikkel i JAMA Psychiatry, kalt Suicide and social processes, kommenterer kunnskapsstatus, og en ny artikkel om selvmord og sosial integrasjon.

Selvmord framkaller bildet av en ensom, desperat, dypt plaget person. Nesten 80 prosent av dem som begår selvmord, er menn.

Mennene er ofte påvirket av alkohol, narkotika eller medikamenter, og tar livet sitt etter sorg eller opprivende livsopplevelser. Unge menneskers selvmord kan være mindre overveid, men de er typisk like ensomme og løsrevet fra omgivelsene. Eldre personer planlegger mer, og selvmordsforsøkene deres er mer dødelige.

Siden midten av det 20. århundre har psykisk helse-forskere i USA fokusert på individene og forsøkt å finne de unike faktorene som fikk folk til å ta sitt eget liv. Tidligere var det større interesse for samfunnsforhold, og forskningen var påvirket av Durkheim og tilgjengeligheten av forsikringsstatistikk.

Sosiologene fortsatte å se på omgivelsenes innflytelse slik Durkheim gjorde, og analyser av sosiale nettverk kan være kraftige verktøy for å undersøke selvmord og dets forvarsler.

I denne lederartikkelen oppfordrer JAMA Psychiatry til å ta med helhetsbildet i betraktningen i arbeidet med forebygging av selvmord. JAMA Psychiatry er ett av de mange tidsskriftene du har gratis tilgang til gjennom Helsebiblioteket.

Les hele artikkelen her: Suicide and social processes

Helsebibliotekets tidsskrifter

JAMA-tidsskriftene er tilgjengelige for alle med norsk IP-adresse. Det er ikke nødvendig å logge inn for å lese disse. Det samme gjelder de store tidsskriftene BMJ, New England Journal of Medicine, Lancet og Annals of Internal Medicine. Helsebiblioteket abonnerer dessuten på rundt 3000 tidsskrifter som du har tilgang til etter har logget inn på Helsebiblioteket heller har blitt gjenkjent på IP-adresse. Er du på jobben, vil Helsebiblioteket sannsynligvis kjenne igjen IP-adressen din. Emnebibliotek psykisk helse har lenket direkte til de tidsskriftene som er mest aktuelle innenfor hvert enkelt emne, for eksempel selvmord og selvskading.

Utenlandske leger i norsk psykiatri – behov for en mentorordning? (Tidsskrift for Den norske legeforening)

møtes med respekt Ill.foto: Colourbox
Norske og utenlandske leger har forskjellig syn på en mentorordning. Ill.foto: Colourbox

I likhet med i andre vestlige land har antallet utenlandske leger økt kraftig i Norge i de senere år. Manglende språkferdigheter og kulturelle forskjeller kan skape utfordringer.

Av M Sandbu A Kamps V Preljevic C Javo

Hensikten med denne studien var å undersøke hva leger i spesialisering i psykiatri mente om en mentorordning for utenlandske leger og hvordan en slik støtteordning eventuelt burde utformes.

MATERIALE OG METODE Data ble innsamlet gjennom fokusgruppeintervjuer med leger i spesialisering i psykiatri. 24 norske og 16 utenlandske leger deltok i totalt fem fokusgrupper. Tematisk analyse ble brukt som metode.

RESULTATER Et gjennomgående funn var forskjellen i de norske og de utenlandske legenes syn på behovet for en mentorordning. De utenlandske legene opplevde få språk- og kulturrelaterte problemer, mens deres norske kolleger erfarte til dels at det var betydelige problemer. Videre kom det frem holdningsmessige barrierer mot en mentorordning hos de utenlandske legene og også ulikt syn på organiseringen av en slik ordning, spesielt når det gjaldt frivillighet og mentor som likemann (horisontal organisering) versus mentor som overordnet (vertikal organisering).

FORTOLKNING Ulike holdninger til innføring av en mentorordning skyldtes dels forskjellig syn på problemets omfang og dels ulike normer og verdier hos de utenlandske og de norske legene. Vi foreslår at flere former for mentorordning prøves ut gjennom et pilotprosjekt der de utenlandske legene trekkes aktivt med.

Les hele studien her:

Utenlandske leger i norsk psykiatri – behov for en mentorordning? (Tidsskrift for Den norske legeforening).

Amae – en emosjon som bare finnes i Japan? (Tidsskrift for Norsk Psykologforening)

Amae understreker relasjonen mellom mennesker. Ill.foto: diane39, iStockphoto
Amae understreker relasjonen mellom mennesker. Ill.foto: diane39, iStockphoto

Amae utfordrer vår vestlige tenkemåte om hva en emosjon er. Individuelle og kulturelle forskjeller i emosjoners fenomenologi er blitt mye oversett. Forfatteren understreker betydningen av en flerdimensjonell tilnærming til emosjoner, ikke minst i møte med personer med annen kulturell bakgrunn.

Av Elisabeth Norman. Institutt for samfunnspsykologi, Det psykologiske fakultet, Universitetet i Bergen

I Psykologtidsskriftet sitt spesialnummer om emosjoner og emosjoners rolle i psykoterapi kunne man lese om emosjoners subjektive komponent (Stänicke, Varvin,  og  Stänicke, 2013), emosjoners plass i ulike terapiformer (f.eks. Binder  og  Hjeltnes, 2013; Binder, Nielsen, Hjeltnes, Schanche  og  Holgersen 2013; Karterud, 2013; Stiegler, 2013) samt emosjonsregulering og hvordan man som terapeut kan forholde seg til «uhåndterlige følelser» (f.eks. Hoffart  og  Svendsen, 2013; Schanche, Hjeltnes, Berggraf  og  Ulvenes, 2013). Individuelle og kulturelle forskjeller i opplevelsen av emosjoner fikk mindre oppmerksomhet. Kunnskap om slike forskjeller er viktig for psykologer, særlig i en tid da psykologer oftere møter minoritetsklienter med en annen kulturell bakgrunn (f.eks. Ahlberg  og  Duckert, 2006; Christensen, 2011; Kale  og  Holt, 2011). Med utgangspunkt i en emosjon som har vært foreslått å være unik for Japan, nemlig «amae», vil jeg løfte frem noen grunnleggende spørsmål om hva en emosjon er, diskutere hvorvidt amae kvalifiserer til betegnelsen emosjon, og belyse hvordan begrepet «metaemosjoner» kan brukes for å nærme seg en bedre forståelse av individuelle og kulturelle forskjeller i emosjonelle opplevelser.

Fenomenet «amae»

Tenk deg at en god venn spør om du kan kjøre henne til flyplassen, en 45 minutters kjøretur unna. Du har det travelt og har mye annet du heller burde ha prioritert. Ingen praktiske eller økonomiske forhold tilsier at din venn virkelig trenger hjelp – hun har sertifikat, bil og god økonomi. Hva ville du ha svart, og hva ville du ha følt rundt denne henvendelsen? Ville du ha blitt irritert, eller glad og varm om hjertet? Tenk deg videre at du valgte å kjøre henne, at dette ga deg en god følelse av tilhørighet, og at det ga din venn en behagelig og trygg følelse av å være ivaretatt. Innenfor japansk kultur og språk kunne en slik situasjon ha blitt karakterisert som å være preget av amae.

Følelsen hos den som gir omsorg: Bekreftelsen på at man har en nær relasjon, at noen har bruk for en, den varme følelsen av å være til nytte.

Begrepet amae defineres som opplevelsen av varme, tilhørighet, avhengighet og trygghet i nære relasjoner. Den kan beskrives som et nærmest barnlig ønske om «(…) spiritually to ‘snuggle up’ to the mother, to be enveloped in an indulgent love» (Doi, 1973, s. 8). Kumagi (1981) beskriver amae som en «sweet feeling of love» og vektlegger amae sin rolle i intime relasjoner. Amae kan oppstå i situasjoner der en person kommer med en forespørsel overfor en annen person, som er upassende tatt i betraktning ens status eller alder, men som personen likevel forventer vil bli imøtekommet på grunn av nærheten i relasjonen. (Doi, 1978). At henvendelsen blir imøtekommet, oppleves som en bekreftelse på kvaliteten ved den nære relasjonen. I slike situasjoner kan én eller begge parter oppleve amae.

Det finnes mange andre eksempler på situasjoner preget av amae. Vi kan forestille oss en 10 år gammel jente som ber moren om hjelp til å kle på seg, og moren som kjenner seg glad over at datteren fortsatt ønsker denne typen omsorg. 30-åringen som ber moren hjelpe med utvask av leiligheten før visning og salg, og moren som føler glede ved at sønnen fortsatt trenger henne. Eller et mer ekstremt eksempel: Foreldrene til den godt voksne alkoholikeren, som lojalt står ved sin sønns side, og som med jevne mellomrom hjelper ham ut av økonomiske og psykiske kriser, til tross for at han gjentatte ganger har misbrukt deres tillit.

Les hele artikkelen her:

 Amae – en emosjon som bare finnes i Japan? (Tidsskrift for Norsk Psykologforening).

Video: Tenåringens hjerne utvikler seg kraftig (Ted.com)

Hjernen utvikler seg kraftig i tenårene, konstaterer Sarah-Jane Blakemore. Ill.foto: Ted.com

For noen år siden trodde vi at mesteparten av hjerneutviklingen skjedde i de aller første leveårene. Ny teknologi tyder på at tenårenes betydning må oppjusteres.

Hjernen fortsetter å utvikle seg i tenårene og langt inn i tjueårene. Forsker Sarah-Jayne Blakemore forteller i denne videoen fra 2012 på nettstedet Ted.com at MRI-studier viser at sosiale deler av hjernen endrer seg kraftig i tenårene.

Blakemores forklaringer gjør det kanskje litt lettere å forstå hvorfor ungdom tenker og handler så forskjellig fra voksne. Hun understreker også viktigheten av at ungdom i de seinere tenårene går på skole, siden hjernene deres er under kraftig utvikling i denne perioden.

Se videoen

Bokanmeldelse: Utilregnelighetens historie (Tidsskrift for Den norske legeforening)

Løp og kjøp! Historiker, jurist og journalist Bernt Gran har gått meget grundig til verks når han skriver om utilregnelighetens historie og det hodebry den har skapt i den vestlige verden.

Klar melding fra anmelderen: Kjøp denne boka!
Klar melding fra anmelderen: Kjøp denne boka!

Anmeldt av T Tørrissen

De fem hoveddelene heter Introduksjon, Antikken til middelalder, Nordisk utilregnelighet, Angloamerikansk utilregnelighet og Veien videre. Den har også et appendiks – Forbrytelse, straff og straffefrihet – som jeg anbefaler å lese først som en innføring. Dette appendikset inneholder et juridisk og teoretisk rammeverk som kan være greit å ha for å forstå resten av boken. Forfatteren belyser blant annet dagens lovverk omkring utilregnelighet og rettspsykiatriske sakkyndige.

Les hele anmeldelsen her:

Løp og kjøp (Tidsskrift for Den norske legeforening).

Bernt Gran. Hundreår med hodebry. Utilregnelighetens historie. 271 s. Oslo: Cappelen Damm, 2014. Pris NOK 349. ISBN 978-82-02-42099-4

Bokanmeldelse: Om alkohol og arbeidsliv (Tidsskrift for Den norske legeforening)

Kvinners og menns alkoholvaner er forskjellige, uavhengig av stilling, ifølge denne boka.
Kvinners og menns alkoholvaner er forskjellige, uavhengig av stilling, ifølge denne boka.

Tittelen speiler det gamle norske utsagnet om at alkohol og arbeid ikke hører sammen. Denne boken viser at spørsmålstegnet i tittelen bør fjernes.

Anmeldt av O G Aasland

Den noe mer mystiske tittelen på denne omtalen reflekterer to hyppig brukte ord i teksten. Med gråsone menes alle jobbrelaterte situasjoner der alkoholbruk er akseptert, og stjerneeksemplet er julebordet. Og kvinnene er med fordi boken har et gjennomgående og gjennomført kjønnsperspektiv. Det dokumenteres hvordan den såkalte konvergenshypotesen, ideen om at kvinner og menn nærmer seg hverandre i sine alkoholvaner, er feil. Kvinnene bygger og praktiserer sine egne mønstre, enten de er ledere eller ikke. Det bør mennene være glade for, kvinnene bidrar nemlig også til at de holder seg litt mer på matta.

Boken vil sikkert gi ny innsikt for mange lesere, selv om store deler av den allerede er publisert i forskjellige varianter. Men én bok i hånden er absolutt bedre enn ti i hylla. Målgruppen er muligens «spesielt interesserte», selv om det på baksiden hevdes at «skal man delta i den samfunnsmessige diskusjonen om alkohol, kommer man ikke utenom denne boka». Men jeg tror særlig ledere som trenger inspirasjon og mot, for eksempel til å ta «den vanskelige samtalen» med en ansatt som sliter med alkoholproblemer, vil kunne ha stor nytte både av intervjubaserte og evidensbaserte kapitler.

Les hele anmeldelsen her:

Kvinner i gråsonen (Tidsskrift for Den norske legeforening).

Hildegunn Sagvaag, Bente Sikveland. Alkohol + arbeidsliv = sant? En vitenskapelig antologi. 256 s, ill. Oslo: Gyldendal Akademisk, 2014. Pris NOK 329 ISBN 978-82-05-43643-5

Drevet av WordPress.com. av Anders Noren.

opp ↑