Utkastet til DSM-5-revisjonen skaper debatt om avhengighetsbegrepet. Ill.foto: firebrandphotography, iStockphoto

Diagnosemanualene DSM-IV og ICD-10 står overfor omfattende endringer. Les om hvilke forandringer som er på vei, og hva det betyr for deg som behandler.

Noen diagnoser har stått støtt gjennom mange år, andre virker i ettertid lett komiske. Flere har raskt vært utdaterte, mens andre har hatt manglende vitenskapelig belegg. Diagnosene vi tyr til når vi skal beskrive sykdomsbildet til norske pasienter, er 20 år gamle. Diagnosemanualene DSM-IV og ICD-10 følges trofast, med mindre helsemyndighetene må skrape dem. Det skjedde for et par år siden med sadomasochisme og andre seksuelle preferanser som hadde funnet veien til WHOs sykdomsliste ICD-10.

Opp å stå om tre år

Nå står ekstrem oppussing av diagnosebygningene for døren. I løpet av de neste tre årene skal begge de to store internasjonale manualene for diagnostisering av psykiske lidelser og ruslidelser lanseres i nye utgaver. Først ute blir DSM – Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. I mai 2013 slipper American Psychiatric Association femte versjon av diagnosehåndboken. To år senere kommer WHO med ny versjon av den manualen som flest europeiske behandlere bruker, ICD (The International Classification of Mental and Behavioral Disorders), trolig sterkt påvirket av DSM. Hvilke endringer er så på vei på rusområdet?

Todeling opphører

Det største grepet i oppussingen på rusområdet, er at DSM fjerner veggene mellom «misbruk» og «avhengighet». Ifølge den gjeldende fjerde utgaven kan en pasient med rusproblemer klassifiseres enten i misbruks- eller avhengighetsrommet. Det første rommet er forbeholdt de med skadelig eller overdreven bruk, den andre de med vanemessig, skadelig bruk. Nå skal alle ruslidelser – kalt avhengighet og relaterte lidelser– samles i ett, nytt fellesrom. Til gjengjeld må helsepersonell gradere hvor alvorlig lidelsen er, ut fra hvor mange diagnostiske kriterier pasienten oppfyller.

Forfatterne foreslår flere endringer:

  • Kriminalitet («committing illegal acts») fjernes som kriterium for ruslidelse
  • Svekket sosial, yrkesmessig eller annen viktig fungering blir et tilleggskriterium for blant annet diagnosen rusutløst psykose
  • Pengespillavhengighet (gambling) blir en diagnose på linje med avhengighet av kjemiske substanser

Les mer her: Dette bør du vite om de nye rusdiagnosene