Psykoterapi er førstelinjebehandling for de fleste psykiske lidelser, men hvor stor effekten er, har ikke vært godt studert. En ny og fritt tilgjengelig forskningsoversikt konkluderer med at effekten er størst for alvorlig depresjon, og minst ved borderline personlighetsforstyrrelse.
Artikkelforfatterne hadde som mål å undersøke effektene av psykoterapi for åtte psykiske lidelser. Effekten ble først og fremst målt som absoluttverdier, det vil si hvor mange prosent av pasientene som opplevde bedring. Bedring ble definert som minst 50 prosent reduksjon av symptomer, målt med et skåringsverktøy.
50 prosent symptomreduksjon
Hovedutfallet de så på var den absolutte responsraten, definert som minst 50 prosent symptomreduksjon mellom utgangspunktet og etter behandlingen, i behandlings- og kontrollgruppene. Metaanalyser av tilfeldige effekter i de inkluderte 441 studiene (33 881 pasienter) indikerte følgende responsrater for psykoterapi:
- Alvorlig depressiv lidelse: 42 prosent
- Posttraumatisk stresslidelse: 38 prosent
- Tvangslidelse: 38 prosent
- Panikklidelse 38 prosent
- Generalisert angstlidelse 36 prosent
- Sosial angstlidelse 32 prosent
- Spesifikke fobier 32 prosent
- Borderline personlighetsforstyrrelse 24 prosent
Det var altså 42 prosent av pasientene med depresjon som hadde minst 50 prosent reduksjon i symptomer, mens bare 24 prosent av borderline-pasientene hadde minst 50 prosent symptomreduksjon.
Ved å bruke samme mål for absolutt responsrate for alle lidelsene kunne forskerne sammenlikne effekten av behandlingen på de forskjellige lidelsene. Dette ga en indikasjon på hvor lett eller vanskelig det er å behandle de enkelte lidelsene.
De fleste psykoterapiformer er effektive
Forskerne brukte en serie «levende» systematiske oversikter inkludert i Metapsy-initiativet (www.metapsy.org), med en felles strategi for litteratursøk, inkludering av studier og uttrekk av data, samt et felles format for analysene. Litteratursøk ble utført i store bibliografiske databaser (PubMed, PsycINFO, Embase og Cochrane Register of Controlled Trials) frem til 1. januar 2023.
Forskerne inkluderte randomiserte kontrollerte studier som sammenliknet effekten av psykoterapi for de forskjellige psykiske lidelsene med en kontrollgruppe (venteliste, omsorg-som-vanlig eller placebo-pille).
De fleste sensitivitetsanalyser støttet bredt disse funnene. Relative responsrater var signifikante var alle lidelser, bortsett fra borderline personlighetsforstyrrelse. Forskernes konklusjon er at de fleste psykoterapier for de åtte psykiske lidelsene er effektive, sammenliknet med kontrollgruppene.
