Helsebiblioteket abonnerer på kunnskapsbaserte oppslagsverk som beskriver hvordan psykiske lidelser bør behandles. Les hva de skriver om panikklidelse.
De omfattende kunnskapskildene BMJ Best Practice og UpToDate kom best ut i Helsebibliotekets anbudskonkurranse for faglige oppslagsverk. Mens BMJ Best Practice er britisk, blir UpToDate utarbeidet i USA. UpToDate er mest omfattende. Clinical Evidence er en mer begrenset tjeneste som oppsummerer effekten av forskjellige behandlinger med høye krav til forskningsgrunnlaget.
Selv om de alle bygger på den beste og mest oppdaterte forskningen, kan de tre kildene av og til gi forskjellige svar.
BMJ Best Practice
Panikklidelse er karakterisert av tilbakevendende panikkanfall over minst en måneds tid, samt av bekymring rundt anfallene. Panikkanfallene innebærer at pasienten plutselig blir plaget av intense fysiske og kognitive symptomer på angst. Symptomene kan utløses av bestemte stimuli eller komme helt uventet. Panikklidelse med agorafobi kjennetegnes av unngåelse av situasjoner som kan utløse panikkfølelsen.
BMJ Best Practice har oversiktlige kapitler for diagnostikk, behandling og oppfølging.
Differensialdiagnostikk-kapitlet om panikklidelse er ganske detaljert. Det kan være en utfordring å skille panikkangst fra andre angstlidelser som spesifikke fobier, sosial angst, posttraumatisk stresslidelse, separasjonsangst og stoffindusert panikk. Oppslagsverket gir en trinn-for-trinn-beskrivelse av diagnostikken.
Best Practice skiller mellom behandlingsanbefalinger for panikklidelse og panikk uten panikklidelse. Dessuten mellom akutt panikk og vedvarende panikklidelse. For pasienter med akutt panikk anbefales benzodiazepiner og beroligelse med gjentatte forsikringer som førstevalg. For pasienter med vedvarende panikklidelse anbefaler Best Practice SSRIer og kognitiv atferdsterapi som likeverdige førstevalg. Til pasienter som opplever panikk, men som ikke tilfredsstiller diagnosekravene for panikklidelse, anbefaler oppslagsverket rådgivning og observasjon. Best Practice angir graden av dokumentasjon for effekten av enkelte behandlinger, men ikke for alle.
Helsebiblioteket har oversatt en pasientbrosjyre om panikkanfall fra Best Practice.
UpToDate
UpToDate har separate kapitler for diagnostikk av panikklidelse, medikamentell behandling og psykoterapi. Panikkanfall og panikklidelse er vanlige både i allmennpraksis og i psykiatrien, og i USA rammer panikkanfall i underkant av 5 prosent av befolkningen en eller annen gang i løpet av livet. Pasientene har ofte somatiske symptomer som brystsmerter eller åndenød slik at de havner på akuttmottak. I kapitlet om psykoterapi anbefaler UpToDate å starte med psykoedukasjon, fortsette med selvobservasjon, pusteøvelser og muskelavslapning. Deretter kommer kognitiv restrukturering og eksponering for ting som kan utløse panikken.
I kapitlet om farmakoterapi anbefaler UpToDate SSRIer som førstevalg. Flere medikamenter har vist seg å ha omtrent den samme effekten, men dokumentasjonen varierer. Bivirkningene er ansett som mindre for SSRIer enn for de andre medikamentene. UpToDate advarer mot misbrukspotensialet til benzodiazepiner.
Det kan være litt vanskeligere å finne fram i UpToDate enn i Best Practice, til gjengjeld er innholdet mer omfattende.
BMJ Clinical Evidence
BMJ Clinical Evidence anbefaler kognitiv atferdsterapi eller SSRIer ved panikklidelse. Hovedpunktene i Clinical Evidence er oversatt til norsk.
Helsebibliotekets søk
Helsebibliotekets søkemotor søker i mange kilder samtidig, og treff i oppslagsverkene framheves øverst i trefflisten. Du kan søke på norsk og få treff på engelsk. Denne oversettelsen bygger på ei ordbok som blir vedlikeholdt og videreutviklet ved Helsebiblioteket.
Aktuelle lenker:
- Søk i Helsebiblioteket på panikk
- Søk på panic hos BMJ Best Practice
- Søk på panic hos UpToDate
- Helsebibliotekets sider om angstlidelser
Disclaimer: Fotografiene i PsykNytt er illustrasjonsfoto.